Trinitrina - Thuốc điều trị nhồi máu cơ tim hiệu quả

Trinitrina là thuốc gì?

• Trinitrina nhập khẩu từ Ba Lan, được đăng kí phân phối bởi Công ty TNHH Dược Phẩm Nhất Anh. Thuốc Trinitrina chứa hoạt chất chính Glyceryl trinitrat (Nitroglycerin) giúp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim và tăng huyết áp kịch phát trong phẫu thuật. 

Thông tin cơ bản của thuốc Trinitrina

• Hoạt chất chính: Glyceryl trinitrat (Nitroglycerin)
• Phân loại hoạt chất: Glyceryl trinitrat (Nitroglycerin) 5mg/1,5ml
• Tên thương mại: Trinitrina
• Phân dạng bào chế: Dung dịch đậm đặc để tiêm truyền
• Cách đóng gói sản phẩm: Hộp 10 ống x 1.5ml
• Xuất xứ: Fisiopharma S.R.L

Thành phần – hàm lượng của thuốc Trinitrina

• Thành phần chính: Glyceryl trinitrat (Nitroglycerin) 5mg/1,5ml
• Tá dược vừa đủ.

Đặc tính dược lực học

• Glyceryl trinitrat (nitroglycerin) là một nitrat hữu cơ, khi vào trong cơ thể được chuyển hóa thành gốc oxyd nitric (NO) nhờ glutathion-S-reductase và cystein; NO kết hợp với nhóm thiol thành nitrosothiol (R-SNO), chất này hoạt hóa guanylat cyclase để chuyển guanosin triphosphat (GTP) thành guanosin 3’5’ monophosphat vòng (GMPc).
• Nitroglycerin tác động lên các thành phần cơ trơn của thành mạch máu, làm dãn nở các tĩnh mạch ngoại biên và mức độ kém hơn các động mạch và mạch vành. Do tác dụng làm dãn nở tĩnh mạch, dung tích tĩnh mạch tăng, trong khi lượng máu về tĩnh mạch, thể tích tâm thất trái, áp lực cuối kỳ tâm trương và tiền tải đều giảm. Vì các động mạch nhỏ dãn nở nên lực cản ngoại biên giảm và hậu tải cũng giảm. Tất cả các tác dụng này dẫn đến tim làm việc bớt đi và nhu cầu về oxy thấp hơn.
• Nitroglycerin làm dãn nở các động mạch vành dưới màng ngoài tim và làm giảm co thắt mạch vành. Qua các tác dụng này và do tiền tải giảm, lưu lượng máu đến tim đều hơn, sự tuần hoàn bàng hệ cùng với sự tưới máu cho các vùng thiếu máu cục bộ và vùng dưới màng trong tim được cải thiện. Dưới tác dụng của nitroglycerin, hiệu suất của tim và sự dung nạp vận động được gia tăng.

Đặc tính dược động học

• Nitroglycerin ít có hiệu lực khi uống do bị thủy phân ở dạ dày và bị thoái giáng mạnh khi qua gan. Cho ngậm dưới lưỡi, thuốc được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn, các chuyển hóa của thuốc trong huyết tương và trong hồng cầu không nhiều nên cho phép thuốc vào được trong các tế bào cơ trơn thành mạch và làm giãn mạch; thuốc bắt đầu có trong huyết tương sau 30 giây, đạt mức tối đa sau 2 phút, thời gian bán hủy huyết tương là 3 – 4 phút. Như vậy tác dụng của glyceryl trinitrat ngắn, bắt đầu sau 0,5 – 2 phút, kéo dài 30 phút.
• Thuốc có tác dụng ngay sau khi tiêm tĩnh mạch kéo dài 10 – 30 phút.

Công dụng – chỉ định của thuốc Trinitrina

Thuốc Trinitrina có tác dụng gì? Dùng trong trường hợp nào?

• Thuốc được chỉ đình dùng trong nhồi máu cơ tim cấp, nhồi máu cơ tìm...
• Tăng huyết áp kịch phát trong phẫu thuật

Chống chỉ định của thuốc Trinitrina

Không sử dụng thuốc Trinitrina ở những trường hợp nào?

• Quá mẫn cảm với các thành phần hoạt chất hay tá dược có trong thuốc.
• Huyết áp thấp, trụy tim mạch
• Thiếu máu nặng
• Tăng áp lực nội sọ do chấn thương đầu hoặc xuất huyết não
• Nhồi máu cơ tim thất phải
• Hẹp van động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn
• Viêm màng ngoài tim co thắt
• Dị ứng với các nitrat hữu cơ
• Glocom góc đóng
• Dùng kèm với các thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (PDE-5) như sildenafil, tadalafil, vardernafil.

Cách dùng - Liều dùng thuốc Trinitrina

• Cách dùng:
  • Thuốc Trinitrina được dùng tiêm truyền.
• Liều dùng:
  • Điều trị nhồi máu cơ tim cấp:
    • Dùng nitroglycerin là một trong số biện pháp điều trị cơ bản ban đầu ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có đau thắt ngực kéo dài hoặc tăng huyết áp hoặc phù phổi cấp, nitroglycerin truyền tĩnh mạch được sử dụng trong vòng 24-48 giờ đầu với liều bắt đầu từ 12,5-25 microgam/ phút, duy trì 10-20 microgam/ phút ( không được để huyết áp tâm thu < 90mmHg và tần số tim > 110 lần/phút.
    • Người bệnh có suy thất trái (dùng nitrat phối hợp với thuốc ức chế enzyme chuyển đổi nếu bệnh nhân dung nạp tốt) hoặc tăng huyết áp nặng.
    • Cần dùng liệu pháp liều thấp ban đầu để tránh làm giảm huyết áp quá mức (huyết áp tâm thu < 90mmHg): glyceryl trinitrat 5 microgam/phút được tăng lên từ 5 đến 20 microgam/ phút cách 5-10 phút/ 1 lần, tối đa 200 microgam/ phút cho tới khi huyết áp trung bình giảm 10% ở người huyết áp bình thường và giảm khoảng 30% ở người tăng huyết áp; tiêm truyền duy trì trong 24 giờ hoặc lâu hơn.
    • Khi liều 200 microgam/ phút không làm hạ huyết áp, phải ngừng truyền vì có kháng nitrat. Một liệu pháp khác phải được thay thế ( như natri nitroprusside, thuốc ức chế enzyme chuyển)  nếu đáp ứng thỏa đáng chưa đạt được ở liều 200 microgam/ phút. Hiệu  quả của nitroglycerin thường hết sau 12 giờ sau khi ngừng truyền.
  • Điều trị tăng huyết áp:
    • Truyền tĩnh mạch liều 5-100microgam/ phút. Khi có đáp ứng thì giảm liều và tăng khoảng cách truyền. Tác dụng hạ huyết áp xuất hiện trong vòng 2-5 phút và duy trì khoảng 3-5 phút  sau khi dừng truyền. Chỉ được phép hạ 25% trong vòng 1 giờ đầu.
    • Dung dịch để truyền tĩnh mạch được chuẩn bị bằng cách pha loãng nitroglycerine thích hợp theo quy định trong bảng dưới đây và truyền bằng một thiết bị tự động hoặc từng giọt một, theo chỉ dẫn trong bảng truyền (1ml tương ứng với xấp xỉ 20 giọt của dung dịch truyền bình thường).

Lưu ý, thận trọng khi sử dụng thuốc Trinitrina

• Thận trọng khi điều trị bằng thuốc cho người nghiện rượu
• Trong quá trình điều trị cần theo dõi kĩ áp lực động mạch phổi, cung lượng tim, điện tâm đồ..
• Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần tuân thủ theo chỉ định, không tự ý tăng hay giảm lượng thuốc uống để nhanh có hiệu quả.
• Cần tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị trước khi quyết định ngừng điều trị bằng thuốc.

Sử dụng ở phụ nữ có thai và đang cho con bú

• Không dùng cho phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.

Ảnh hưởng đến người lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc có thể gây buồn ngủ, chóng mặt, giảm tỉnh táo
• Cần thận trọng khi sử dụng thuốc này ở người lái xe và vận hành máy móc.

Tác dụng phụ của thuốc Trinitrina

• Hệ TKTW: nhức đầu, lú lẫn, choáng váng
• Đối với hệ tiêu hóa: ăn không ngon, khó tiêu, buồn nôn
• Da và tổ chức dưới da: phát ban, nổi mẩn, tróc vẩy, đỏ da
• Hệ tim mạch: đánh trống ngực, tim đập nhanh, tụt huyết áp tư thế,..
• Toàn thân: da xanh xao, vã mồ hôi, suy nhược.
• Tác dụng phụ thường gặp: mặt đỏ bừng và nóng, vã mồ hôi, suy nhược
• Tác dụng phụ hiếm gặp: tím tái, metgemoglobin huyết
• Thông báo cho bác sỹ hoặc dược sỹ về bất cứ tác dụng không mong muốn nào gặp phải khi sử dụng thuốc.
• Nói với bác sĩ nếu như bạn gặp phải bất kỳ tác dụng không mong muốn nào.

Tương tác của thuốc Trinitrina

• Thuốc giãn mạch, hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu làm tăng tác dụng giảm huyết áp của Trinitrina
• Indomethacin làm giảm sinh khả dụng của Trinitrina
• Các thuốc chống đông máu của Heparin và thuốc tan huyết khối của Alteplase làm giảm tác dụng của chúng
• Sildenafil làm tăng tác dụng hạ huyết áp của cả Trinitrina và Sildenafil vì vậy chống chỉ định kết hợp 2 thuốc trên với nhau

Quên liều

• Nếu quên dùng một liều thuốc thì nên bổ sung ngay sau khi bệnh nhân nhớ ra.
• Nếu quên một liều thuốc Trinitrina quá lâu mà gần tới thời gian sử dụng liều tiếp theo thì hãy bỏ qua liều đã quên.
• Không sử dụng 2 liều thuốc Trinitrina cùng một lúc để bù cho liều đã quên.

Quá liều

• Khi dùng quá liệu, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng của methemoglobin huyết và giãn mạch quá mức như: da lạnh tái nhợt, đau đầu, chóng mặt, hạ huyết áp,tim đập nhanh, buồn nôn, nôn, đau bụng, ngất, suy tim và suy tuần hoàn.
• Cần theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân và báo ngay cho bác sĩ để được xử trí an toàn..

Hạn sử dụng

• 60 tháng kể từ ngày sản xuất

Bảo quản thuốc Trinitrina

• Bảo quản thuốc Trinitrina ở nơi khô ráo, thoáng mát.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Tránh tiếp xúc trực tiếp ánh nắng mặt trời.
• Để xa tầm tay của trẻ em và thú nuôi.

Sản phẩm tương tự

• Tovecor plus 5mg/1,25mg
• Tipharel 5mg
• Eulosan 50

Thuốc Trinitrina giá bao nhiêu?

• Thuốc Trinitrinacó giá biến động tùy thuộc vào từng thời điểm khác nhau.
• Mời bạn vui lòng liên hệ hotline công ty: Call/Zalo: 0973.998.288 để được biết giá chính xác nhất.

Thuốc Trinitrina mua ở đâu?

Thuốc Trinitrina hiện đang được bán tại Ung Thư TAP. Bạn có thể dễ dàng mua bằng cách:

• Mua hàng trực tiếp tại cửa hàng (Liên hệ trước khi tới để kiểm tra còn hàng hay không).
• Đặt hàng và mua trên website : https://ungthutap.com
• Gọi điện hoặc nhắn tin qua số điện thoại hotline : Call/Zalo: 0973.998.288 để được gặp dược sĩ đại học tư vấn cụ thể và nhanh nhất.

Nguồn tham khảo

• Dược Thư Quốc Gia Việt Nam.
• Hướng dẫn sử dụng của thuốc.

Tác giả bài viết: Dược sĩ Nguyễn Văn Quân