Ung thư phổi không tế bào nhỏ

Phần này giải thích các loại phương pháp điều trị là tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ. “Tiêu chuẩn chăm sóc” có nghĩa là các phương pháp điều trị tốt nhất được biết đến. Khi đưa ra quyết định về một kế hoạch điều trị bệnh cho bạn, bạn có thể sẽ được khuyến khích xem xét nhiều các thử nghiệm lâm sàng như một lựa chọn. Thử nghiệm lâm sàng được biết đến như là một nghiên cứu thử nghiệm một phương pháp điều trị mới. Các bác sĩ muốn tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị mới này có an toàn, hiệu quả và có thể tốt hơn một số phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không. Thử nghiệm lâm sàng cũng có thể kiểm tra một loại thuốc mới, một sự kết hợp mới và hiệu quả của các phương pháp điều trị tiêu chuẩn, hoặc liều lượng mới của các loại thuốc tiêu chuẩn hoặc các phương pháp điều trị khác. Thử nghiệm lâm sàng là một lựa chọn cần thiết và đáng để xem xét điều trị và chăm sóc cho tất cả các giai đoạn của bệnh ung thư. Và không ai khác, chính các bác sĩ có thể giúp bạn xem xét tất cả các lựa chọn điều trị của bạn Tổng quan về điều trị Trong chăm sóc bệnh ung thư nói chung và ung thư phổi nói riêng, gồm nhiều bác sĩ khác nhau thường làm việc cùng nhau để tạo ra một kế hoạch điều trị tổng thể cho bệnh nhân kết hợp các loại phương pháp điều trị khác nhau. Đây được gọi là Team đưa ra hội ra chẩn. Nhóm chăm sóc bệnh ung thư bao gồm nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như trợ lý bác sĩ, y tá hành nghề, y tá ung thư, nhân viên xã hội, dược sĩ, cố vấn, chuyên gia dinh dưỡng và những người khác. Có 5 cách chính để điều trị bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ gồm: Phẫu thuật. Xạ trị. Hóa trị liệu. Liệu pháp nhắm đích. Liệu pháp miễn dịch. Mô tả về các loại phương pháp điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ được liệt kê dưới đây, tiếp theo là phác thảo các kế hoạch điều trị phổ biến theo giai đoạn. Kế hoạch chăm sóc của bạn cũng bao gồm điều trị các triệu chứng và tác dụng phụ, một phần không thể thiếu của chăm sóc bệnh ung thư. Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại ung thư phổi và giai đoạn ung thư phổi, các tác dụng phụ có thể xảy ra, sở thích và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân bị bệnh ung thư phổi. Dành thời gian để tìm hiểu về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn và nhớ đặt câu hỏi về những điều chưa rõ ràng. Nói chuyện với các bác sĩ của bạn về những mục tiêu của mỗi lần điều trị và những gì bạn có thể mong đợi trong khi điều trị. Những cuộc nói chuyện kiểu này được gọi là “ra quyết định chung”. Ra quyết định chung là khi bạn và bác sĩ của bạn làm việc cùng nhau để chọn phương pháp điều trị phù hợp với mục tiêu chăm sóc của bạn. Việc chọn ra một quyết định được chia sẻ đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ vì có các lựa chọn điều trị khác nhau. Sau đây chúng ta cùng tìm hiểu về các phương pháp điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ Mục tiêu của phương pháp phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối u phổi và số hạch bạch huyết lân cận trong lồng ngực. Khối u phổi phải được loại bỏ với một đường viền xung quanh hoặc cạnh rìa của mô phổi khỏe mạnh. "Biên độ âm" có nghĩa là khi bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra phổi hoặc một phần phổi đã được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ, không tìm thấy ung thư trong mô khỏe mạnh xung quanh khối u. Bác sĩ chuyên khoa ung thư phẫu thuật là bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng phương pháp phẫu thuật. Một bác sĩ phẫu thuật lồng ngực được đào tạo đặc biệt để thực hiện phẫu thuật ung thư phổi. Các loại phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ: Cắt bỏ thùy. Phổi thì có 5 thùy, 3 thùy ở phổi bên phải và 2 thùy ở phổi bên trái. Cắt bỏ tiểu thùy là loại bỏ toàn bộ một thùy của phổi. Nó là loại phẫu thuật được cho là hiệu quả nhất, kểcả khi khối u phổi rất nhỏ. Cắt bỏ một cái nêm. Nếu bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ toàn bộ một thùy phổi, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ khối u, được bao quanh bởi một rìa của phổi khỏe mạnh. Cắt đoạn. Đây là một cách khác để loại bỏ ung thư khi không thể cắt bỏ toàn bộ thùy phổi. Trong phẫu thuật cắt bỏ phân đoạn, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ phần phổi nơi ung thư phát triển. Cắt bỏ xương chậu. Nếu khối u gần giữa ngực, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ toàn bộ phổi. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật phổi phụ thuộc vào lượng phổi bị cắt bỏ và sức khỏe của bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các tác dụng phụ có thể có từ cuộc phẫu thuật cụ thể mà bạn sẽ gặp phải. Các phương pháp điều trị bổ sung có thể được thực hiện trước phẫu thuật để làm nhỏ các khối u phổi và thực hiện sau phẫu thuật để triệu tiêu các tế bào còn sót lại. Liệu pháp bổ trợ tân sinh, còn được gọi là liệu pháp cảm ứng, là một liệu pháp được đưa ra trước khi bạn phẫu thuật. Ngoài việc điều trị khối u nguyên phát và giảm nguy cơ tái phát, loại liệu pháp này cũng được sử dụng để giúp giảm mức độ phẫu thuật. Thông thường hơn, bạn sẽ được điều trị bổ trợ. Liệu pháp bổ trợ là điều trị được thực hiện sau khi phẫu thuật. Nó nhằm loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư phổi nào có thể vẫn còn trong cơ thể sau khi phẫu thuật. Điều này giúp giảm nguy cơ tái phát, mặc dù luôn có một số nguy cơ ung thư tái phát. Những loại liệu pháp bổ trợ được sử dụng cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ bao gồm xạ trị và liệu pháp toàn thân, chẳng hạn như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm đích và liệu pháp miễn dịch. Mỗi liệu pháp được mô tả dưới đây. Xạ trị ung thư phổi loại không phải tế bào nhỏ Xạ trị là cách sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt khác để tiêu diệt các tế bào ung thư ở phổi. Nếu bạn cần xạ trị, bạn sẽ gặp một bác sĩ chuyên khoa được gọi là bác sĩ ung thư bức xạ. Một bác sĩ ung thư bức xạ là bác sĩ chuyên đưa ra liệu pháp bức xạ để điều trị ung thư. Loại điều trị bức xạ phổ biến nhất được gọi là liệu pháp bức xạ tia bên ngoài, là bức xạ được đưa ra từ một máy bên ngoài cơ thể. Một phác đồ hoặc lịch trình xạ trị thường bao gồm một số phương pháp điều trị cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Điều này có thể thay đổi từ chỉ vài ngày điều trị đến vài tuần. Giống như phẫu thuật, xạ trị không thể được sử dụng để điều trị ung thư lan rộng. Xạ trị chỉ tiêu diệt tế bào ung thư trực tiếp trên đường đi của chùm tia bức xạ. Nó cũng làm hỏng các tế bào khỏe mạnh trên đường đi của nó. Vì lý do này, nó không thể được sử dụng để điều trị các khu vực rộng lớn của cơ thể. Đôi khi, chụp CT được sử dụng để xác định chính xác vị trí chiếu tia bức xạ để giảm nguy cơ tổn thương các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể. Đây được gọi là liệu pháp bức xạ điều biến cường độ (IMRT) hoặc liệu pháp bức xạ toàn thân lập thể (SBRT). Nó không phải là một lựa chọn cho tất cả bệnh nhân, nhưng nó có thể được sử dụng cho bệnh ở giai đoạn đầu và khối u nhỏ khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Một số người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ Giai đoạn I hoặc những người không thể phẫu thuật có thể được điều trị bằng xạ trị như một phương pháp điều trị thay thế phẫu thuật. Tác dụng phụ của xạ trị Người bị ung thư phổi khi xạ trị thường mệt mỏi, chán ăn. Nếu xạ trị được thực hiện ở cổ hoặc giữa ngực, các tác dụng phụ có thể bao gồm đau họng và khó nuốt. Bệnh nhân cũng có thể nhận thấy kích ứng da, tương tự như cháy nắng, nơi xạ trị được hướng dẫn. Hầu hết các tác dụng phụ sẽ biến mất ngay sau khi điều trị xong. Nếu xạ trị gây kích ứng hoặc viêm phổi, bệnh nhân có thể bị ho, sốt, khó thở hàng tháng và đôi khi nhiều năm sau khi kết thúc xạ trị. Khoảng 15% bệnh nhân phát triển tình trạng này, được gọi là viêm phổi do bức xạ. Nếu ở mức độ nhẹ, viêm phổi do tia xạ không cần điều trị và tự khỏi. Nếu nghiêm trọng, bệnh nhân có thể cần điều trị viêm phổi do bức xạ bằng thuốc steroid, chẳng hạn như prednisone (Rayos). Xạ trị cũng có thể gây ra sẹo vĩnh viễn ở mô phổi gần vị trí của khối u ban đầu. Sẹo thường không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, sẹo nặng có thể gây ho và khó thở vĩnh viễn. Vì lý do này, các bác sĩ ung thư bức xạ lập kế hoạch cẩn thận các phương pháp điều trị bằng cách sử dụng chụp CT ngực để làm giảm lượng mô phổi khỏe mạnh tiếp xúc với bức xạ Các liệu pháp sử dụng thuốc Liệu pháp toàn thân là sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại thuốc này được đưa qua đường máu để tiếp cận các tế bào ung thư khắp cơ thể. Các liệu pháp toàn thân thường được bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng thuốc kê đơn. Các cách phổ biến để cung cấp các liệu pháp toàn thân bao gồm một ống tiêm tĩnh mạch (IV) được đặt vào tĩnh mạch bằng kim tiêm hoặc viên thuốc con nhộng được nuốt (được uống qua bằng đường miệng) Các loại liệu pháp toàn thân được sử dụng cho ung thư phổi không tế bào nhỏ bao gồm: Hóa trị liệu Liệu pháp nhắm mục tiêu Liệu pháp miễn dịch Mỗi loại trong số các liệu pháp này sẽ được thảo luận chi tiết hơn bên dưới. Một người có thể nhận được 1 loại liệu pháp toàn thân tại một thời điểm hoặc kết hợp các liệu pháp toàn thân được đưa ra cùng một lúc. Chúng cũng có thể được đưa ra như một phần của kế hoạch điều trị bao gồm phẫu thuật và / hoặc xạ trị. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư liên tục được đánh giá. Nói chuyện với bác sĩ của bạn thường là cách tốt nhất để tìm hiểu về các loại thuốc được kê cho bạn, mục đích của chúng, và các tác dụng phụ hoặc tương tác tiềm ẩn của chúng với các loại thuốc khác. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung theo toa hoặc không kê đơn nào khác. Các loại thảo mộc, chất bổ sung và các loại thuốc khác có thể tương tác với thuốc điều trị ung thư. Hóa trị liệu ung thư phổi không tế bào nhỏ Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách giữ cho tế bào ung thư không phát triển, phân chia và tạo ra nhiều tế bào hơn. Nó đã được chứng minh là cải thiện cả tuổi thọ và chất lượng cuộc sống cho những người bị ung thư phổi ở tất cả các giai đoạn. Một chế độ hóa trị, hoặc lịch trình, thường bao gồm một số chu kỳ cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Loại ung thư phổi bạn mắc phải, chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy, ảnh hưởng đến loại thuốc nào được khuyến nghị cho hóa trị. Các loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị ung thư phổi bao gồm 2 hoặc 3 loại thuốc được sử dụng cùng nhau hoặc 1 loại thuốc tự cung cấp. Một số loại thuốc phổ biến bao gồm: Carboplatin hoặc cisplatin (cái này hầu như bệnh nhân nào truyền hóa chất cũng phải gặp ) Docetaxel (Taxotere). Gemcitabine (Gemzar). Nab-paclitaxel (Abraxane). Paclitaxel (Taxol). Pemetrexed (Alimta).  Vinorelbine (Navelbine). Hóa trị cũng có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể, bao gồm tế bào máu, tế bào da và tế bào thần kinh. Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào người và liều lượng sử dụng, nhưng chúng có thể bao gồm mệt mỏi, số lượng tế bào máu thấp, nguy cơ nhiễm trùng, lở miệng, buồn nôn và nôn, chán ăn, tiêu chảy, tê và ngứa ran ở tay và chân , và rụng tóc. Một số phương pháp điều trị hóa trị ung thư phổi không gây rụng tóc đáng kể. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn thường có thể kê đơn các loại thuốc để giúp làm giảm nhiều tác dụng phụ này. Tiêm hormone có thể được sử dụng để ngăn số lượng bạch cầu trở nên quá thấp. Buồn nôn và nôn cũng thường có thể tránh được. Trong nhiều trường hợp, các tác dụng phụ thường biến mất sau khi điều trị xong. Liệu pháp điều trị nhắm trúng đích trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein hoặc môi trường mô cụ thể của bệnh ung thư góp phần vào sự phát triển và sống sót của ung thư. Loại điều trị này ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư và hạn chế tổn thương đối với các tế bào khỏe mạnh. Không phải tất cả các khối u ở phổi đều có cùng mục tiêu. Để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm để xác định gen, protein và các yếu tố khác trong khối u ở phổi. Đối với một số bệnh ung thư phổi, các protein bất thường được tìm thấy với số lượng lớn bất thường trong các tế bào ung thư phổi. Điều này giúp các bác sĩ phù hợp hơn với từng bệnh nhân để điều trị hiệu quả nhất bất cứ khi nào có thể. Ngoài ra, các nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu thêm về các mục tiêu phân tử cụ thể và các phương pháp điều trị mới hướng vào chúng. Liệu pháp nhắm đích cho ung thư phổi không tế bào nhỏ bao gồm: Thuốc ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ( viết tắt là EGFR). Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các loại thuốc ngăn chặn EGFR có thể có hiệu quả để ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư phổi khi các tế bào ung thư có đột biến EGFR. Thuốc này là một viên thuốc có thể được dùng theo đường uống. Các tác dụng phụ của thuốc ức chế EGFR thường bao gồm phát ban và trông giống như mụn trứng cá và tiêu chảy... Ví dụ về một số loại thuốc điều trị đích hiện nay được sử dụng và đem lại hiệu quả khá tốt: Osimertinib (Tagrisso) là một lựa chọn điều trị đầu tiên cho một số người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ có khối u có đột biến EGFR . Osimertinib cũng được chấp thuận để điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn có đột biến EGFR khi các loại thuốc khác được liệt kê ở trên không còn tác dụng. Erlotinib (Tarceva) đã được chứng minh là hoạt động tốt hơn hóa trị liệu nếu ung thư phổi có đột biến trong gen EGFR . Nó là một lựa chọn cho những bệnh nhân bị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển tại chỗ và di căn. Thuốc này là một viên thuốc có thể được uống. Các tác dụng phụ của erlotinib bao gồm phát ban trông giống như mụn trứng cá và tiêu chảy. Afatinib (Gilotrif) là một lựa chọn điều trị ban đầu cho ung thư phổi không tế bào nhỏ. Nó cũng có thể là một lựa chọn cho những bệnh nhân đã được điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ vảy khác. Nó là một loại thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase ( viết tắt TKI). Dacomitinib (Vizimpro) được chấp thuận như một phương pháp điều trị ban đầu cho ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR . Tuy nhiên, nó không được sử dụng thường xuyên. Gefitinib (Iressa) là một chất ức chế EFGR thế hệ đầu tiên không được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ. Nó được sử dụng phổ biến hơn ở Châu Á và một số nơi khác trên thế giới. Thuốc ức chế kinase lymphoma tương tự (viết tắt là ALK). ALK là một loại protein là một phần của quá trình tăng trưởng tế bào. Khi xuất hiện, đột biến này giúp tế bào ung thư phát triển. Thuốc ức chế ALK giúp ngăn chặn quá trình này. Các đột biến trong gen ALK được tìm thấy trong khoảng 5% những người bị NSCLC. Các loại thuốc sau hiện có sẵn để nhắm mục tiêu thay đổi di truyền này: Alectinib (Alecensa). Brigatinib (Alunbrig). Ceritinib (Zykadia). Crizotinib (Xalkori). Lorlatinib (Lorbrena). Thuốc nhắm đích thay đổi di truyền ROS1 . Các đột biến hiếm gặp đối với gen ROS1 có thể gây ra các vấn đề về tăng trưởng tế bào và biệt hóa tế bào, quá trình các tế bào thay đổi từ loại tế bào này thành loại tế bào khác. Thuốc nhắm vào những thay đổi đối với gen ROS1 bao gồm: Crizotinib (Xalkori). Entrectinib (Rozlytrek). Thuốc nhắm đích tổng hợp NTRK . Loại thay đổi di truyền này được tìm thấy trong một loạt bệnh ung thư, bao gồm cả ung thư phổi và gây ra sự phát triển của tế bào ung thư. Larotrectinib (Vitrakvi) được sử dụng để điều trị kết hợp NTRK cho những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Thuốc nhắm mục tiêu đột biến BRAF V600E. Các BRAF gen tạo ra một protein có liên quan tới tăng trưởng tế bào và có thể gây ra tế bào ung thư phát triển và lây lan. Một BRAF đột biến V600E có thể được nhắm mục tiêu với sự kết hợp của dabrafenib (Tafinlar) và tremetinib (Mekinist). Thuốc nhắm vào MET Exon 14 Skipping ( cập nhật 02/2021 ). MET Exon 14 Bỏ qua là một đột biến di truyền được tìm thấy trong hơn 3% ung thư phổi không tế bào nhỏ. Capmatinib (Tabrecta) và tepotinib (Tepmetko) đã được phê duyệt để nhắm mục tiêu thay đổi di truyền này. Thuốc nhắm mục tiêu hợp nhất RET . Có đến 2% của tất cả các trường hợp NSCLC là dương tính với phản ứng tổng hợp RET. Selpercatinib (LOXO-292) được phê duyệt để điều trị những thay đổi di truyền liên quan đến RET , dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của tế bào. Liệu pháp chống tăng sinh mạch: Liệu pháp chống tăng sinh mạch tập trung vào việc ngăn chặn quá trình hình thành mạch, tức là quá trình tạo ra các mạch máu mới. Vì khối u cần các chất dinh dưỡng do các mạch máu cung cấp để phát triển và di căn, nên mục tiêu của các liệu pháp chống tạo mạch là “bỏ đói” khối u. Các loại thuốc chống tạo mạch sau đây có thể là lựa chọn cho bệnh ung thư phổi: Bevacizumab (Avastin, Mvasi) là một loại thuốc chống tạo mạch được dùng cùng với hóa trị liệu cho bệnh ung thư phổi. Nó cũng có thể được sử dụng cùng với hóa trị và thuốc điều trị miễn dịch atezolizumab (Tecentriq; xem bên dưới) cho ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn. Nguy cơ chảy máu nghiêm trọng đối với bệnh nhân dùng bevacizumab là khoảng 2%. Tuy nhiên, nó phổ biến hơn đối với những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy, vì vậy bevacizumab không được khuyến cáo cho những bệnh nhân mắc loại ung thư phổi không tế bào nhỏ này. Ramucirumab (Cyramza) được chấp thuận cho ung thư phổi không tế bào nhỏ cùng với thuốc hóa trị liệu docetaxel. Ramucirumab (Cyramza) cũng được phê duyệt kết hợp với thuốc điều trị nhắm mục tiêu erlotinib như một phương pháp điều trị đầu tiên của ung thư phổi không tế bào nhỏ cho những người có đột biến EGFR. Điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư phổi không tế bào nhỏ đang thay đổi nhanh chóng do tốc độ nghiên cứu khoa học. Các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hiện đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tùy chọn bổ sung có thể có sẵn cho bạn. Tác dụng phụ của liệu pháp nhắm mục tiêu phụ thuộc vào (các) loại thuốc bạn đã được kê đơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với một loại thuốc cụ thể và cách chúng có thể được quản lý. Liệu pháp miễn dịch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, được thiết kế để tăng cường khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể để chống lại bệnh ung thư. Nó sử dụng các vật liệu được tạo ra bởi cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm để cải thiện, nhắm mục tiêu hoặc phục hồi chức năng của hệ thống miễn dịch. Ví dụ, con đường PD-1 có thể rất quan trọng trong khả năng kiểm soát sự phát triển ung thư của hệ thống miễn dịch. Việc ngăn chặn con đường này bằng các kháng thể PD-1 và PD-L1 đã làm ngừng hoặc làm chậm sự phát triển của UTP KTBN đối với một số bệnh nhân. Các loại thuốc điều trị miễn dịch sau đây ngăn chặn con đường này: Atezolizumab (Tecentriq) Cemiplimab (Libtayo) Durvalumab (Imfinzi) Nivolumab (Opdivo) Pembrolizumab (Keytruda) Một con đường miễn dịch khác có thể được nhắm mục tiêu là con đường CTLA-4. Trong ung thư phổi, con đường này thường bị chặn kết hợp với một loại thuốc ngăn chặn con đường PD-1. FDA đã chấp thuận sự kết hợp của kháng thể kháng CTLA-4 ipilimumab (Yervoy) và nivolumab như một phương pháp điều trị đầu tay cho những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn có mức PD-L1 lớn hơn hoặc bằng 1%. Sự kết hợp này cũng có thể được sử dụng với hóa trị liệu cho những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn hoặc tái phát mà không có đột biến EGFR hoặc ALK . Đối với hầu hết những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển không thể điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu (xem ở trên), liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp miễn dịch cộng với hóa trị liệu thường là phương pháp điều trị ban đầu được ưu tiên. Các loại liệu pháp miễn dịch khác nhau có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau nhưng nói chung, các tác dụng phụ nghiêm trọng ít phổ biến hơn so với hóa trị. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm phản ứng da, các triệu chứng giống cúm, tiêu chảy, viêm phổi gây khó thở và thay đổi cân nặng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với liệu pháp miễn dịch được đề xuất cho bạn. Điều trị theo giai đoạn của ung thư phổi không tế bào nhỏ Các phương pháp điều trị khác nhau có thể được khuyến nghị cho từng giai đoạn của ung thư phổi không tế bào nhỏ. Bác sĩ sẽ đề xuất một kế hoạch điều trị cụ thể cho bạn dựa trên giai đoạn ung thư và các yếu tố khác. Mô tả chi tiết của từng loại điều trị được cung cấp trước đó trên trang này. Thử nghiệm lâm sàng cũng có thể là một lựa chọn điều trị cho từng giai đoạn. Giai đoạn I và II của ung thư phổi không tế bào nhỏ Nói chung, giai đoạn I và giai đoạn II bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ được điều trị bằng phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật cứu chữa nhiều người bằng một cuộc phẫu thuật. Trước hoặc sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cũng có thể gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư. Một số người có khối u lớn hoặc có dấu hiệu khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết có thể được hưởng lợi từ hóa trị. Hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật, được gọi là hóa trị bổ trợ hoặc hóa trị cảm ứng. Hóa trị cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật, được gọi là hóa trị bổ trợ, để giảm khả năng ung thư tái phát. Hóa trị bổ trợ với cisplatin không được khuyến cáo cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IA đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Bệnh nhân ung thư giai đoạn IB nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc liệu hóa trị liệu có phù hợp với họ sau khi phẫu thuật hay không. Hóa trị bổ trợ dựa trên cisplatin được khuyến cáo cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn II đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn II nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với họ hay không. Đối với những bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn I hoặc II không thể phẫu thuật, có thể áp dụng liệu pháp bức xạ, chẳng hạn như xạ trị cắt đốt lập thể (SABR) hoặc xạ trị toàn thân lập thể (SBRT). Giai đoạn III của ung thư phổi không tế bào nhỏ Người được chẩn đoán mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III, và không có phương pháp điều trị tốt nhất nào cho tất cả những bệnh nhân này. Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u và các di căn hạch bạch huyết có liên quan. Các lựa chọn thường bao gồm: Xạ trị Hóa trị liệu Liệu pháp miễn dịch Ca phẫu thuật Nói chung, những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III nhận được 3 loại điều trị khác nhau. Sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị sau đó là liệu pháp miễn dịch thường được khuyến cáo đối với UTP KTBN không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị có thể được thực hiện cùng nhau, được gọi là hóa trị liệu đồng thời. Hoặc, họ có thể được thực hiện lần lượt, được gọi là hóa trị liệu tuần tự. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn sau khi hóa trị ban đầu hoặc hóa trị với xạ trị. Đôi khi, phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị đầu tiên, đặc biệt khi ung thư được phát hiện trong các hạch bạch huyết một cách bất ngờ sau khi một người đã được chẩn đoán ban đầu là ung thư giai đoạn I hoặc giai đoạn II. Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật thường được theo sau bằng hóa trị và thường là xạ trị. Hóa trị bổ trợ dựa trên cisplatin được khuyến khích cho những người bị ung thư phổi giai đoạn IIIA đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Bệnh nhân nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn điều trị tốt nhất cho họ. Ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn hoặc giai đoạn IV Nếu ung thư di căn đến một bộ phận khác trong cơ thể từ nơi nó bắt đầu, các bác sĩ gọi nó là ung thư di căn. Nếu điều này xảy ra, bạn nên trao đổi với các bác sĩ có kinh nghiệm điều trị. Các bác sĩ có thể có những ý kiến ​​khác nhau về kế hoạch điều trị tiêu chuẩn tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng cũng có thể là một lựa chọn (nếu đang tham gia ứng tuyển mọi người cứ tham gia nhé) Bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV thường không được phẫu thuật hoặc xạ trị như phương pháp điều trị chính. Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc xạ trị đối với di căn trong não hoặc tuyến thượng thận nếu đó là nơi duy nhất mà ung thư đã di căn. Xạ trị cũng có thể được sử dụng để điều trị một khu vực cục bộ có thể gây đau. Những người mắc bệnh ở giai đoạn IV có nguy cơ rất cao ung thư lan rộng hoặc phát triển ở một vị trí khác. Hầu hết bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn này nhận được các liệu pháp toàn thân, chẳng hạn như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch. Chăm sóc giảm nhẹ cũng sẽ rất quan trọng để giúp giảm các triệu chứng và tác dụng phụ. Liệu pháp toàn thân cho ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn hoặc giai đoạn IV ( cập nhật 02/2021) Mục tiêu của các liệu pháp toàn thân là thu nhỏ khối ung thư, giảm bớt sự khó chịu do ung thư gây ra, ngăn ngừa ung thư lan rộng hơn và kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân. Những phương pháp điều trị này đôi khi có thể làm cho bệnh ung thư phổi di căn biến mất. Tuy nhiên, các bác sĩ biết từ kinh nghiệm rằng ung thư thường sẽ quay trở lại. Liệu pháp toàn thân và chăm sóc giảm nhẹ đã được chứng minh là cải thiện cả thời gian và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV. Nếu tình trạng ung thư trở nên trầm trọng hơn hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, việc điều trị có thể bị dừng lại. Bệnh nhân sẽ tiếp tục được chăm sóc giảm nhẹ và có thể được điều trị trong một thử nghiệm lâm sàng. Loại thuốc đầu tiên hoặc sự kết hợp của các loại thuốc mà bệnh nhân sử dụng được gọi là điều trị “hàng đầu”, có thể tiếp theo là điều trị “hàng thứ hai” và “hàng thứ ba”. Không có phương pháp điều trị cụ thể hoặc kết hợp các phương pháp điều trị phù hợp với mọi bệnh nhân. Nếu phương pháp điều trị đầu tay gây ra quá nhiều hoặc tác dụng phụ nguy hiểm, không có tác dụng hoặc ngừng hoạt động, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi phương pháp điều trị. Dưới đây là các khuyến nghị của ASCO về các liệu pháp toàn thân đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ. Tất cả bệnh nhân cũng nên được chăm sóc giảm nhẹ. Điều trị đầu tay. Hai biến số chính cần xem xét khi xác định điều trị là điểm PD-L1 và liệu có những thay đổi trong DNA có thể được nhắm đích bằng một số loại thuốc nhất định hay không. Không có thay đổi nào trong gen EGFR hoặc ALK Ung thư biểu mô tế bào không vảy có PD-L1 > 50% : Pembrolizumab đơn thuần; sự kết hợp của pembrolizumab, carboplatin và pemetrexed; sự kết hợp của atezolizumab, carboplatin, paclitaxel và bevacizumab; hoặc kết hợp atezolizumab, carboplatin và nab-paclitaxel. Vào năm 2020, FDA đã chấp thuận nhiều lựa chọn điều trị hơn: hóa trị đặc hiệu theo mô học cộng với nivolumab và ipilimumab; nivolumab kết hợp với ipilimumab; và atezolizumab một mình. Ung thư biểu mô tế bào không vảy và PD-L1 1% đến 49%: Pembrolizumab kết hợp với carboplatin và pemetrexed; sự kết hợp của atezolizumab, carboplatin, paclitaxel và bevacizumab; hoặc kết hợp atezolizumab, carboplatin và nab-paclitaxel. Ở những người không thể nhận được liệu pháp miễn dịch, nên kết hợp 2 loại thuốc hóa trị. Pembrolizumab một mình có thể được khuyến cáo cho những người không thể nhận kết hợp pembrolizumab với hóa trị liệu bạch kim. Vào năm 2020, FDA đã phê duyệt nhiều lựa chọn điều trị hơn: hóa trị đặc hiệu mô học với nivolumab và ipilimumab, và nivolumab kết hợp với ipilimumab. Ung thư biểu mô tế bào không vảy và PD-L1 < 1%: Pembrolizumab kết hợp với carboplatin và pemetrexed; sự kết hợp của atezolizumab, carboplatin, paclitaxel và bevacizumab; hoặc kết hợp atezolizumab, carboplatin và nab-paclitaxel. Ở những người không thể nhận được liệu pháp miễn dịch, nên kết hợp 2 loại thuốc hóa trị. Vào năm 2020, FDA cũng đã phê duyệt hóa trị đặc hiệu mô học với nivolumab và ipilimumab. Ung thư biểu mô tế bào vảy và PD-L1 > 50% : Pembrolizumab đơn lẻ, kết hợp nivolumab và ipilimumab, hoặc kết hợp pembrolizumab, carboplatin và paclitaxel hoặc nab-paclitaxel. Vào năm 2020, FDA đã chấp thuận nhiều lựa chọn điều trị hơn: hóa trị đặc hiệu theo mô học cộng với nivolumab và ipilimumab, và atezolizumab một mình. Ung thư biểu mô tế bào vảy và PD-L1 1% đến 49% : Nên kết hợp pembrolizumab, carboplatin và paclitaxel hoặc nab-paclitaxel khi có thể. Ở những người không thể nhận được liệu pháp miễn dịch, nên kết hợp 2 loại thuốc hóa trị. Pembrolizumab một mình có thể được khuyến cáo cho những người không thể nhận hóa trị liệu. Vào năm 2020, FDA đã chấp thuận nhiều lựa chọn điều trị hơn: sự kết hợp của hóa trị đặc hiệu mô học cộng với nivolumab và ipilimumab, và nivolumab kết hợp với ipilimumab. Ung thư biểu mô tế bào vảy và PD-L1 < 1% : Nên dùng kết hợp pembrolizumab, carboplatin và paclitaxel hoặc nab-paclitaxel khi có thể. Ở những người không thể nhận được liệu pháp miễn dịch, nên kết hợp 2 loại thuốc hóa trị. Năm 2020, FDA đã phê duyệt hóa trị đặc hiệu mô học với nivolumab và ipilimumab. Đột biến gen EGFR . Điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là TKI có thể là lựa chọn. Điều trị bằng TKI có hoặc không có hóa trị liệu cũng có thể được áp dụng cho một số bệnh nhân nhất định cũng như kết hợp hóa trị có hoặc không có bevacizumab. Osimertinib. Dacomitinib. Afatinib. Erlotini. Erlotinib và ramucirumab. Gefitinib. Icotinib (Conmana; điều này không được chấp thuận ở Hoa Kỳ). ALK hợp nhất. Điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là TKI có thể là lựa chọn. Các lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu là alectinib, brigatinib, ceritinib, crizotinib hoặc lorlatinib. Hợp nhất ROS1 . Điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là TKI có thể là lựa chọn. Các lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu là entrectinib, crizotinib, hoặc hóa trị có hoặc không có liệu pháp miễn dịch. Đột biến BRAF V600E. Điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là TKI có thể là lựa chọn. Các lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu là dabrafenib và trametinib hoặc hóa trị có hoặc không có liệu pháp miễn dịch. Đột biến bỏ qua MET exon 14. Điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là TKI có thể là lựa chọn. Các lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu là capmatinib, tepotinib, hoặc hóa trị có hoặc không có liệu pháp miễn dịch. RET hợp nhất. Điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là TKI có thể là lựa chọn. Các lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu là selpercatinib, pralsetinib (Gavreto), hoặc hóa trị có hoặc không có liệu pháp miễn dịch. Hợp nhất NTRK . Điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là TKI có thể là lựa chọn. Các lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu là entrectinib, larotrectinib, hoặc hóa trị có hoặc không có liệu pháp miễn dịch. Điều trị bậc hai. Điều trị bậc hai cho ung thư phổi không tế bào nhỏ phụ thuộc vào các đột biến gen được tìm thấy trong khối u và các phương pháp điều trị mà bệnh nhân đã nhận được. Không có thay đổi nào trong các gen EGFR , ALK, ROS1, BRAF, MET, RET hoặc NTRK. Nếu hóa trị và liệu pháp miễn dịch đã được sử dụng trong dòng điều trị đầu tiên, thì docetaxel có hoặc không có ramucirumab nên được tiêm ở dòng thứ hai. Đột biến gen EGFR. Nếu osimertinib không được đưa ra ở bước 1, nó sẽ được sử dụng bước 2. Nếu đã dùng hết cái loại chất ức chế EGFR, thì nên dùng hóa trị có hoặc không có bevacizumab, liệu pháp miễn dịch hoặc cả hai. ALK hợp nhất. Nếu đã đã dùng crizotinib, thì phương pháp điều trị tiếp theo nên là alectinib, brigatinib hoặc lorlatinib. Nếu alectinib hoặc brigatinib đã được sử dụng, thì liệu pháp điều trị tiếp theo nên là lorlatinib. Nếu đã dùng lorlatinib, thì nên tiêm hóa trị có hoặc không kèm theo liệu pháp miễn dịch, bevacizumab, hoặc cả hai. Hợp nhất ROS1 , đột biến BRAF V600E, đột biến bỏ qua MET exon 14, hợp nhất RET và hợp nhất NTRK . Nếu TKI đã được sử dụng ở dòng đầu tiên, thì nên dùng hóa trị có hoặc không kèm theo liệu pháp miễn dịch, bevacizumab, hoặc cả hai. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân và bác sĩ của họ nên thảo luận về bất kỳ lý do nào khiến một số bệnh nhân có thể không nhận được liệu pháp miễn dịch và các lựa chọn điều trị khác được mô tả ở trên. Xạ trị di căn não Hóa trị thường không hiệu quả bằng xạ trị hoặc phẫu thuật để điều trị NSCLC đã di căn đến não. Vì lý do này, ung thư phổi không tế bào nhỏ đã di căn đến não thường được điều trị bằng xạ trị, phẫu thuật hoặc cả hai. Điều này có thể gây ra các tác dụng phụ như rụng tóc, mệt mỏi và đỏ da đầu. Với một khối u nhỏ, một loại xạ trị được gọi là phẫu thuật phóng xạ lập thể có thể chỉ tập trung bức xạ vào khối u trong não và làm giảm tác dụng phụ. Các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn, chẳng hạn như osimertinib và alectinib, đã cho thấy rằng chúng có thể hoạt động tốt để điều trị di căn não. Ngoài ra, liệu pháp miễn dịch cũng có thể là một lựa chọn. Điều này có thể cho phép nhiều bệnh nhân được điều trị toàn thân đối với di căn não và tránh các tác dụng phụ do hóa trị và xạ trị đối với não. Chăm sóc giảm nhẹ Như đã mô tả ở trên, chăm sóc giảm nhẹ cũng sẽ rất quan trọng để giúp làm giảm các triệu chứng và tác dụng phụ. Xạ trị hoặc phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ cũng có thể được sử dụng để điều trị các di căn gây đau hoặc các triệu chứng khác. Di căn xương làm suy yếu các xương chính có thể được điều trị bằng phẫu thuật và xương có thể được gia cố bằng cách sử dụng phương pháp cấy ghép kim loại. Đối với hầu hết mọi người, chẩn đoán ung thư di căn là rất căng thẳng và khó khăn. Bạn và gia đình được khuyến khích nói về cảm giác của bạn với bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội hoặc các thành viên khác của nhóm chăm sóc sức khỏe. Cũng có thể hữu ích khi nói chuyện với những bệnh nhân khác, kể cả thông qua một nhóm hỗ trợ . Loại bỏ và cơ hội tái phát Sự thuyên giảm là khi bệnh ung thư không thể được phát hiện trong cơ thể và không có triệu chứng. Điều này cũng có thể được gọi là "không có bằng chứng về bệnh" hoặc NED. Sự thuyên giảm có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Sự không chắc chắn này khiến nhiều người lo lắng rằng bệnh ung thư sẽ quay trở lại. Trong khi nhiều trường hợp thuyên giảm là vĩnh viễn, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng ung thư quay trở lại. Hiểu rõ nguy cơ tái phát của bạn và các lựa chọn điều trị có thể giúp bạn cảm thấy sẵn sàng hơn nếu ung thư tái phát. Tìm hiểu thêm về cách đối phó với nỗi sợ tái phát . Nếu ung thư quay trở lại sau khi điều trị ban đầu, nó được gọi là ung thư tái phát. Nó có thể trở lại ở cùng một nơi (được gọi là tái phát cục bộ), gần đó (tái phát khu vực) hoặc ở một nơi khác (tái phát xa). Thông thường, khi có sự tái phát, đó là bệnh ở giai đoạn IV. Khi điều này xảy ra, một chu kỳ kiểm tra mới sẽ bắt đầu lại để tìm hiểu càng nhiều càng tốt về sự tái diễn. Sau khi xét nghiệm này được thực hiện, bạn và bác sĩ của bạn sẽ nói về các lựa chọn điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Thường thì kế hoạch điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ sẽ bao gồm các phương pháp điều trị được mô tả ở trên như phẫu thuật, hóa trị và xạ trị, nhưng chúng có thể được sử dụng kết hợp khác nhau hoặc được đưa ra với tốc độ khác. Bác sĩ có thể đề xuất các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu các phương pháp mới để điều trị loại ung thư tái phát này. Cho dù bạn chọn kế hoạch điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ nào, chăm sóc giảm nhẹ sẽ rất quan trọng để làm giảm các triệu chứng và tác dụng phụ. Những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát thường trải qua những cảm xúc như không tin hoặc sợ hãi. Bạn được khuyến khích nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe về những cảm giác này và hỏi về các dịch vụ hỗ trợ để giúp bạn đối phó Nếu điều trị không hiệu quả Không phải lúc nào cũng có thể phục hồi sau quá trình điều trị ung thư. Nếu như bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ không thể được chữa khỏi hoặc kiểm soát, bệnh có thể tiến triển được gọi là giai đoạn cuối. Chẩn đoán này gây căng thẳng và đối với nhiều người, ung thư phổi giai đoạn cuối rất khó để thảo luận. Mặc dù vậy, điều quan trọng nhất là phải trò chuyện cởi mở và thoải mái với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để bày tỏ cảm xúc, sở thích và mối quan tâm của bạn. Đội ngũ y tế chăm sóc sức khỏe có các kỹ năng, kinh nghiệm và kiến ​​thức đặc biệt để hỗ trợ bệnh nhân và gia đình của họ và luôn sẵn sàng giúp đỡ. Đảm bảo bệnh nhân được thoải mái về thể chất, không bị đau và được hỗ trợ về mặt tinh thần là điều vô cùng quan trọng. Bạn và gia đình nên thường xuyên nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe về các lựa chọn chăm sóc cuối cùng, bao gồm chăm sóc tại nhà, một trung tâm chăm sóc đặc biệt, hoặc các địa điểm chăm sóc sức khỏe khác. Chăm sóc y tá và thiết bị đặc biệt có thể làm cho việc ở nhà trở thành một lựa chọn khả thi đối với nhiều gia đình.

Đối với hầu hết mọi người, một chế độ ăn uống lành mạnh dành cho người bình thường bao gồm: Nhiều trái cây, rau, bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt Các sản phẩm thịt và sữa được sử dụng với số lượng vừa phải Chất béo, đường, rượu và muối sử dụng với số lượng ít Tuy nhiên, khi bạn bị ung thư, bạn cần phải thay đổi chế độ ăn để giữ sức khỏe chống lại các tác dụng phụ của điều trị. Lợi ích của chế độ dinh dưỡng trong điều trị cho bệnh nhân ung thư Chế độ dịnh dưỡng cho bệnh nhân ung thư đặc biệt quan trọng trong các trường hợp bệnh nhân đang gặp phải căn bệnh này. Ung thư và các phương pháp điều trị ung thư thường gây ra các vấn đề khác nhau liên quan đến dinh dưỡng cùng với đó là nhu cầu dinh dưỡng khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Các lợi ích của một chế độ dinh dưỡng tốt dành cho bệnh nhân bao gồm: Bệnh nhân cảm thấy khỏe hơn. Giữ sức mạnh và năng lượng cho bệnh nhân . Duy trì cân nặng cho bệnh nhân. Giúp bệnh nhân chịu đựng tốt hơn các tác dụng phụ liên quan đến điều trị. Giảm nguy cơ nhiễm trùng. Chữa lành và phục hồi vết thương nhanh hơn. Sự ảnh hưởng của ung thư và điều trị ung thư đến dinh dưỡng Trong quá trình điều trị ung thư, thông thường cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình để giúp tăng cường sức mạnh của cơ thể và giảm bớt sự ảnh hưởng của ung thư và điều trị ung thư. Điều trị ung thư thường bao gồm các phương pháp: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp ngắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch, hoặc một số phương pháp điều trị kết hợp. Dinh dưỡng rất cần thiết trong điều trị ung thư Tất cả các phương pháp điều trị này đều có đặc điểm chung là phải sử dụng các loại thuốc điều trị ung thư để nhằm mục đích tiêu diệt tế bào ung thư. Nhưng trong quá trình điều trị này, các tế bào khỏe mạnh cũng sẽ bị hư hại. Khi các tế bào khỏe mạnh bị thiệt hại sẽ gây ra tác dụng phụ do điều trị ung thư. Những tác dụng phụ phổ biến có thể ảnh hưởng đến ăn uống bao gồm: Chán ăn (chán ăn) Đau miệng hoặc đau vùng họng. Khô miệng. Các vấn đề về răng miệng. Thay đổi vị giác. Buồn nôn. Nôn mửa. Tiêu chảy. Táo bón. Mệt mỏi. Trầm cảm. Hướng dẫn ăn uống khi bắt đầu các liệu pháp điều trị ung thư Nhiều loại ung thư bệnh nhân sẽ được điều trị tốt hơn nếu những bệnh nhân có chế độ dinh dưỡng tốt. Một số các mẹo cho bệnh nhân như sau: Đừng ngại thử những món ăn mới, vì một số món ăn bệnh nhân không thích trước đây lại có thể ăn ngon trong quá trình điều trị. Chọn các loại rau củ quả thực vật gồm nhiều loại khác nhau. Thử ăn các loại đậu khác nhau như đậu Hà Lan thay cho thịt trong một vài bữa ăn mỗi tuần. Cố gắng ăn nhiều trái cây và rau quả mỗi ngày, trong thực đơn nên bao gồm các loại trái cây họ cam quýt, các loại rau có màu xanh đậm và vàng đậm. Rau và trái cây chứa nhiều chất tăng cường sức khỏe tự nhiên cũng như tăng cường hệ miễn dịch. Chọn thực phẩm giàu dinh dưỡng, hạn chế thực phẩm cũng như các loại đồ uống nhiều đường và hạn chế các thực phẩm chế biến sẵn như đồ hộp, xúc xích, lạp xưởng,... Sự cần thiết của các bữa ăn nhẹ giúp bổ sung vào chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư Trong quá trình điều trị ung thư, cơ thể bệnh nhân thường cần thêm calo và protein để giúp bạn duy trì cân nặng và sức khỏe. Nếu bệnh nhân đang sụt ký, đồ ăn nhẹ hoặc snack có thể giúp bệnh nhân đáp ứng những nhu cầu đó, duy trì sức khỏe và năng lượng của bệnh nhân. Hãy thử một số các mẹo sau: Các bữa ăn nhẹ xen kẽ giúp bổ sung dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư Ăn các bữa ăn nhẹ xen giữa các bữa chính nhiều lần trong ngày. Chuẩn bị sẵn nhiều loại đồ ăn nhẹ giàu protein dễ ăn, ăn liền được và ít cần chế biến. Các loại đồ ăn này thường bao gồm sữa chua, ngũ cốc, sữa, bánh mì sandwich, súp, pho mát và bánh quy giòn. Một số loại thức ăn vặt có thể làm một số tác dụng phụ liên quan đến điều trị tệ hơn. Ví dụ, nếu bệnh nhân đang tiêu chảy, hãy tránh các thức ăn như bắp rang, trái cây và rau sống. Nếu bệnh nhân đau họng, không nên ăn những thức ăn vặt khô hoặc thức ăn có tính axit. Nếu bệnh nhân có thể ăn uống bình thường và không sụt ký thì không cần thiết phải ăn những thức ăn vặt cũng như thức ăn nhẹ xen giữa các bữa mỗi ngày. Một số món ăn nhẹ và ăn vặt có thể ăn xen giữa các bữa bao gồm các món sau đây: Bánh bông lan, rau câu, nước trái cây, sữa, Bắp rang bơ, bánh quy Ngũ cốc (nóng hoặc lạnh), bánh Granola, bánh pudding, bánh Custard,Phô mai. Sữa lắc, sinh tố, Bánh mì Sandwich, bánh mì phết bơ đậu phộng, kem lạnh, sữa chua, súp, Salad (sống hoặc chín) trộn với dầu ô liu hoặc nước sốt, cocktail trứng sữa loại ít béo, trái cây (tươi, đông lạnh, đóng hộp, sấy khô), hạt dẻ. Mẹo giúp tăng cường lượng Calo và Protein trong bữa ăn  Có thể chia tổng lượng ăn trong ngày thành nhiều bữa nhỏ thay vì 3 bữa lớn là sáng trưa và tối. Đối với những món ăn ưa thích của từng bệnh nhân thì có thể ăn bất cứ khi nào trong ngày chứ không nhất thiết phải chờ tới đúng bữa. Ăn vài giờ một lần chứ không cần chờ cho đến khi bệnh nhân cảm thấy đói. Cố gắng ăn thực phẩm giàu calo, giàu protein trong mỗi bữa ăn. Tập thể dục nhẹ hoặc đi bộ trước bữa ăn để tăng cảm giác thèm ăn của bệnh nhân. Uống đồ uống có hàm lượng calo cao, protein cao như sữa và các dung dịch bổ sung dinh dưỡng đóng hộp. Một số thực phẩm giàu Protein có thể bổ sung vào chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư Các sản phẩm từ sữa Thêm pho mát bào vào khoai tây hầm nhừ, rau, súp, mì, thịt và trái cây. Dùng sữa thay nước khi nấu ngũ cốc và súp nóng. Thêm phô mai tươi vào sinh tố trái cây khi pha. Một số thực phẩm bổ sung protein cho bệnh nhân ung thư Các sản phẩm từ trứng Luộc chín trứng sau đó cắt lát và trộn chung với món salad bao gồm rau củ, thịt hầm và 1 phần súp. Thịt heo bò, thịt gà hoặc cá Thêm thịt đã nấu chín vào các món như súp, salad và trứng tráng. Đậu và các loại hạt Rắc thêm đậu hoặc các loại hạt lên các món tráng miệng như trái cây, kem, bánh pudding, rau, salad và mì ý. Phết thêm bơ đậu phộng hoặc bơ hạnh nhân lên bánh mì nướng và trái cây hoặc trộn với sữa lắc. Bơ Phết bơ sau đó nấu nóng chảy với khoai tây, cơm, mì ý hoặc rau củ đã nấu chín. Trộn bơ đã nấu chảy vào súp, thịt hầm rồi phết lên bánh mì sandwich Salad Dùng sốt mayonnaise loại bình thường phết vào bánh mì sandwich và dùng để chấm với rau hoặc trái cây. Chất ngọt Phết mật ong vào bánh mì và bánh quy. Sử dụng thêm các loại mứt trái cây. Phết kem phủ lên trên bánh Đừng quên tập thể dục để đảm bảo sức khỏe Tập thể dục có nhiều lợi ích, giúp bệnh nhân duy trì khối lượng cơ, sức mạnh, sức chịu đựng và sức mạnh của xương. Tập thể dục cũng giúp giảm trầm cảm, căng thẳng, mệt mỏi, buồn nôn và táo bón. Mọi thắc mắc cũng về bệnh lý u bướu ung thư cũng như khám, tầm soát ung thư vui lòng inbox trực tiếp hoặc liên hệ số đt (zalo): 0902075791 hoặc qua website: https://ungthutap.com/

Khái quát về ung thư phổi Ung thư phổi là bệnh lý ác tính xảy ra ở phổi, có đến 80% số bệnh nhân ung thư phổi có liên quan đến thuốc lá kể cả chủ động hay thụ động. Một thống kê chỉ ra rằng, mỗi năm trôi qua trên thế giới có khoảng 2,1 triệu người được chuẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi mới và kèm theo là 1,8 triệu người tử vong do mắc bệnh ung thư phổi. Gần đây nhất là năm 2018, ở Việt Nam có đến hơn 23.000 người mắc bệnh ung thư phổi, và hàng năm, con số này vẫn ngày một tăng lên. Ung thư phổi chỉ xếp sau ung thư gan về tỉ lệ mắc phải cũng như tử vong, trong số các bệnh ung thư thường gặp. Ung thư phổi gồm ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi loại không phải tế bào nhỏ. Trong đó ung thư phổi không tế bào nhỏ chiếm đến 80% số ca mắc phải, và nó cũng được chia làm 3 dạng gồm: ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư tế bào lớn. Khi phát hiện bệnh thì thường đã ở giai đoạn muộn nên tiên lượng khá thấp. Có đến hơn 50% bệnh nhân được chuẩn đoán mắc ung thư phổi thì bệnh đã phát triển sang giai đoạn di căn, các tế bào ung thư lúc này đã lan rộng ra các cơ quan xung quanh. Lúc này điều trị ung thư phổi nhằm mục đích làm giảm các cơn đau, và kéo dài sự sống cho bệnh nhân. Có nhiều phương pháp được nghiên cứu để điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi, và một trong số đó là phương pháp điều trị đích trong ung thư phổi. Là phương pháp được sử dụng hiệu quả cho các bệnh nhân ung thư phổi đã ở giai đoạn di căn, phương pháp này không những giúp làm giảm nhẹ các triệu chứng xảy ra do bệnh, mà còn làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư, từ đó giúp kéo dài sự sống cho bệnh nhân ung thư phổi. Liệu pháp điều trị nhắm trúng đích là gì? Ung thư nói chung và ung thư phổi nói riêng có một đặc điểm cơ bản nhấn là các tế bào ung thư phát triển một cách đột biến bởi các gen kích thích sự tăng trưởng đó (được gọi là oncogenes). Liệu pháp điều trị nhắm trúng đích chính là phương pháp nhắm thẳng vào các phần tử đặc hiệu cần thiết trong quá trình sinh ung thư và quá trình phát triển khối u. Liệu pháp điều trị đích này sẽ tác động trực tiếp đến các tụ thể xuất hiện trên màng tế bào hoặc xuất hiện trong tế bào. Liệu pháp điều trị nhắm trúng đích trong điều trị ung thư có 2 nhóm. Kháng thể đơn dòng (monoclonal antibodies): Tác động phần ngoài màng tế bào. Thuốc phân tử nhỏ (small molecule medicines): Tác động từ bên trong tế bào. Các loại thuốc điều trị đích trong ung thư phổi? Kháng thể đơn dòng Bevacizumab (Avastin, Abevmy): là kháng thể đơn dòng gắn vào yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu (VEGF) ngăn cản sự hoạt hóa các thụ thể tyrosine kinase thông qua VEGF cần thiết cho quá trình tái tạo mạch máu. Bevacizumab thường được sử dụng phối hợp với hóa trị, hoặc cũng có thể kết hợp với các thuốc đích khác, và nó cũng có thể dùng kết hợp với một số thuốc miễn dịch. Bevacizumab được chỉ định điều trị bước ung thư phổi không tế bào nhỏ, không vảy, không có tiền sử ho máu trước đó. Ramucirumab(Cyramza): là thuốc tái tổ hợp của kháng thể đơn dòng gắn vào thụ thể VEGF. Ramucirumab thường được dung trong điều trị bước 1 ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, có đột biến VEGF. Cetuximab: Là kháng thể  đơn dòng gắn vào EGFR. Cetuximab khi kết hợp với một số thuốc  hóa trị (Cisplatin/vinorebine) cũng giúp kéo dài tuổi thọ khá hiệu quả, tuy nhiên, sử dụng Cetuximab có độc tính hạ bạch cầu cao cho nên không khuyến cáo sử dụng rộng rãi. Các thuốc phân tử nhỏ Hiện nay, khoa học kỹ thuật phát triển, các nhà nghiên cứu có thể xác định được một số đột biến gen để có thể sử dụng thuốc nhắm đích phù hợp. Các gen đột biến này thường tác động làm ung thư phát triển cục bộ và di căn. Lúc này các loại thuốc đích sẽ ngăn chặn sự phát triển đó, cũng như làm thu nhỏ khối u. Một số đột biến gen phổ biến và thuốc được gắn để đặc trị các gen đó bao gồm: Đột biến EGFR: Đây là loại phổ biến và thường gặp nhất ở các bệnh nhân bị ung thư phổi, nhất là ở Châu Á, bệnh nhân nữ, không hút thuốc lá và tế bào ung thư phổi có nguồn gốc từ biểu mô tuyến. Khi đột biến gen EGFR xảy ra, các thụ thể tyrosine kinase (TKI) tự bản thân có khả năng kích hoạt con đường nội bào, dẫn đến quá trình tăng sinh một cách vô tổ chức của các tế bào ung thư. Nhóm thuốc giành cho EGFR-TKI hiện nay gồm: Nhóm thuốc thế hệ 1: Erlotinib: Erlocip, HYYR, BivoEro, Zyceva, Tarceva, Erlonat, Tarceva, Tyracan. Gefitinib: Geftinat, Gefticip, Geftib, Geastine, Matilda, Iressa Nhóm thuốc này giúp kéo dài sự sống từ 8 đến 10 tháng. Nhóm thuốc thế hệ 2 Afatinib: Giotrif, Alecensa, Alecnib. Dacomitinib: Nhóm thuốc này giúp kéo dài sự sống thêm không bệnh khoảng 11,1 tháng. Nhóm thuốc thế hệ 3 Osimertinib: Tagrix, Tagrisso. Nhóm thuốc này giúp kéo dài sự sống thêm không bệnh khoảng 19 tháng. Một số thuốc điều trị đích gắn liền với các đột biến khác thường gặp gồm: Crizotinib(Crizonix): là thuốc kháng ALK, ROS. Crizotinib giúp đat được thời gian sống thêm không bệnh là 15.9 tháng đến 19.2 tháng Ceritinib(Noxalk): là thuốc kháng ALK, ROS1. Ceritinib giúp đạt được thời gian sống thêm không bệnh là 16.6 tháng. Lorlatinib: là thuốc kháng TKI thế hệ 3 có thể nhắm trúng đích ALK và ROS1, có thể được sử dụng trên nhóm bệnh nhân đã kháng với điều trị đột biến ALK trước đó. Dabrafenib và Trametinib: ức chế kinases theo con đường RAS/RAF/MEK/ERK, ức chế đột biến BRAF. Giúp thời gian sống thêm không bệnh đạt được từ 9.7 tháng tới 10.9 tháng. Larotrectinib: Là thuốc kháng đột biến kết hợp gen NTRK. Larotrectinib có thể giúp đạt được thời gian sống thêm không bệnh là 1 năm. Các thuốc khác: Capmatinib cho đột biến MET, Selpercatinib, Cabozantinib và Vandetanib cho đột biến RET Kết luận: Ung thư phổi vẫn luôn là một căn bệnh nguy hiểm, và cũng là một thách thức lớn đối với các nhà nghiên cứu khoa học ngành y dược. Các loại thuốc điều trị đích ung thư phổi được sáng chế đã mở ra một kỷ nguyên mới trong công cuộc điều trị bệnh ung thư phổi không loại không phải tế bào nhỏ. Chúng giúp thời gian sống của bệnh nhân ung thư phổi được kéo dài thêm, và làm giảm các triệu chứng gây ra do ung thư phổi. Dù rằng, giá thành của các loại thuốc điều trị đích trong ung thư phổi vẫn là một trong những rào cản lớn để bệnh nhân có thể tiếp cận. Tuy nhiên, hi vọng trong thời gian tới, giá thành thuốc sẽ hạ để có nhiều bệnh nhân có cơ hội điều trị bệnh thêm nữa.

Trên thế giới có rất nhiều ca ung thư phổi, nhưng khi phát hiện ra bệnh thì đa phần bệnh đã phát triển đến giai đoạn muộn, khi mà tiên lượng còn rất thấp. Và khi phát hiện mình mắc phải căn bệnh quái ác này, bệnh nhân và người nhà không khỏi đặt ra câu hỏi “ung thư phổi sống được bao lâu?” Ở bài viết này, chúng tôi sẽ chia sẻ cho bạn đọc biết thời gian sống cũng như tiên lượng ở bệnh nhân ung thư phổi trong các trường hợp. Những điều cơ bản về ung thư phổi Ung thư phổi là một loại bệnh ung thư có tỉ lệ tử vong cao thứ 2 chỉ sau ung thư gan. Bệnh xảy ra khi tế bào ung thư ác tính ở khu vực phổi phát triển mạnh, khó kiểm soát, từ đó các tế bào này tạo thành khối u. Khối u ở phổi bắt đầu phát triển, xâm lấn cục bộ, di căn ra xa các bộ phận khác. Ung thư phổi gồm 2 loại: ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Triệu chứng thường gặp phổ biến của bệnh là ho, ho khan, ho có đờm, đau, tức ngực,… Nguyên nhân gây ung thư phổi đến nay vẫn chưa xác định rõ. Tuy nhiên một số thống kê chỉ ra rằng có đến 70% bệnh nhân ung thư phổi có liên quan tới thói quen hút thuốc lá, còn lại là do di chuyền, tiếp xúc với hóa chất, ô nhiễm môi trường,… Ung thư phổi sống được bao lâu? “Ung thư phổi sống được bao lâu?” luôn là câu hỏi được bệnh nhân, và người nhà bệnh nhân quan tâm nhiều nhất. Sở dĩ vậy là do tỉ lệ tử vong khi mặc bệnh ung thư phổi là rất cao. Tuy nhiên, đây cũng là một câu hỏi mà đến cả các nhà chuyên gia cũng khó có thể trả lời chính xác được. Thời gian sống sót của bệnh nhân ung thư phổi còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như chuẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ, hay ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, tế bào ung thư lành tính hay ác tính, đang phát triển cục bộ, hay đã di căn ra xa. Mặc dù khoa học phát triển, phương pháp điều trị ung thư phổi cũng đa dạng, nhưng để chữa khỏi hoàn toàn là rất khó, mục đích điều trị chủ yếu là để kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân. Nhìn chung, bệnh nhân ung thư phổi đều có tiên lượng kém, đa số bệnh nhân tử vong trong vòng 5 năm và thời gian sống sót còn phụ thuộc vào các yếu tố sau: Giai đoạn bệnh Thể bệnh Đáp ứng điều trị Bệnh mắc kèm Di căn đến những bộ phận nào của cơ thể Đối với ung thư phổi loại không phải tế bào nhỏ: Với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ thì được chia thành các giai đoạn khác nhau, mỗi giai đoạn có mức tiên lượng khác nhau, dưới đây là tỉ lệ thời gian sóng sót của bệnh: Giai đoạn 1: 60-80% người bệnh có thể sống được sau 5 năm. Giai đoạn 2: 30-50% người bệnh còn sống được sau 5 năm. Giai đoạn 3A: 10-30% người bệnh còn sống được sau 5 năm. Giai đoạn 3B: <5% người bệnh còn sống sau 5 năm. Giai đoạn 4: <2% người bệnh còn sống sau 5 năm. Đối với ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi di căn Với ung thư phổi tế bào nhỏ, bệnh phát triển nhanh, 60-70% bệnh nhân được chuẩn đoán khi ung thư đã lan rộng sang các bộ phận khác, cho nên việc điều trị hết sức khó khăn. Nếu duy trì tích cực việc điều trị thì cũng chỉ sống được thêm 10-18 tháng. Ngoài ra, tỉ lệ sống của bệnh nhân ung thư phổi tính theo giai đoạn được chia như sau: Giai đoạn khu trú: 50% người bệnh sống được sau 5 năm. Giai đoạn ung thư lan sang hạch bạch huyết lân cận: 25% sống được sau 5 năm. Giai đoạn di căn: 4% người bệnh sống được sau 5 năm. Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng sống của bệnh ung thư phổi Có nhiều yếu tổ ảnh hưởng đến thời gian sống của bệnh nhân bị ung thư phổi. Tuy nhiên một số yếu tố sau đây được coi là tác động lớn nhất đến tiên lượng sống của bệnh nhân ung thư phổi. Giới tính. Chủng tộc. Phương pháp điều trị. Tâm lý. Biến chứng của ung thư phổi. Hút thuốc. Các phương pháp điều trị giúp tăng tuổi thọ cho bệnh nhân ung thư phổi Phẫu thuật điều trị ung thư phổi: Khi khối u còn nhỏ, chưa phát triển rộng, bác sĩ thường đưa ra phương pháp phẫu thuật để cắt bỏ khối u. Cắt bỏ nêm để loại bỏ mảnh mô nhỏ hoặc thùy của phổi có chứa khối u cùng với một mô khỏe mạnh Cắt bỏ đoạn để loại bỏ một phần lớn hơn của phổi, nhưng không phải toàn bộ thùy. Cắt thùy để loại bỏ toàn bộ thùy của một phổi Phẫu thuật cắt bỏ phổi để loại bỏ toàn bộ phổi Xạ trị Là việc sử dụng các chùm tia năng lượng mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị làm giảm kích thước khối u hỗ trợ việc phẫu thuật, hoặc loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật. Hóa trị Là sử dụng các thuốc hóa chất làm triệt tiêu tế bào ung thư. Có thuốc dùng đường tiêm dưới cánh tay, hoặc cũng có thể dùn qua đường uống, thường kéo dài từ vài tuần đến vài tháng mỗi đợt điều trị. Cũng giống xạ trị, hóa trị giúp làm thu nhỏ kích thước khối u trước phẫu thuật, và triệu tiêu tế bào còn sót lại sau phẫu thuật. Hóa trị có thể dùng một mình hoặc kết hợp với xạ trị. Điều trị bằng thuốc đích Là phương pháp điều trị nhắm mục tiêu vào những vị trí có các tế bào phát triển bất thường. nó ngăn chặn sự bất thường này, và triệt tiêu các tế bào ung thư. Nhiều loại thuốc điều trị đích ung thư phổi được nghiên cứu và đem vào sử dụng cho thấy hiệu quả khá tốt có thể kể đến như: Avastin, Alecensa, Alecnib, Geftinat, Iressa. Liệu pháp miễn dịch Là việc sử dụng các thuốc, tác động đến hệ thống miễn dịch của cơ thể, kích thích sự tấn công của hệ thống miễn dịch lên các tế bào ung thư, nhằm chống lại chúng. Một số thuốc miễn dịch điều trị ung thư phổi thường được đem ra sử dụng như là: Keytruda, Opdivo, Tecentriq, Imfinzi. Như vậy, Ung Thư TAP đã cùng bạn đọc tìm hiểu “Ung thư phổi sống được bao lâu?” ở bài viết trên. Cảm ơn bạn đã chú ý theo dõi!

Chắc hẳn mọi người đều không quá xa lạ gì với bệnh ung thư phổi, đây được coi là một bệnh ung thư nguy hiểm, có tỉ lệ tử vong cao, nằm trong nhóm những bệnh ung thư nguy hiểm nhất hiện nay. Mặc dù bệnh ung thư phổi nguy hiểm vậy nhưng phần lớn những người phát hiện ra mắc bệnh thì đã ở giai đoạn muộn. Đây là thời điểm mà bệnh có khả năng chữa trị khỏi gần là không thể, tiên lượng cực kỳ thấp. Ung thư phổi giai đoạn cuối là gì? Theo các bác sĩ Bệnh của viện đa khoa Medlatec chia sẻ thì: Ung thư phổi là tình trạng những tế bào bất thường ở phổi đột nhiên xuất hiện và phát triển mạnh mẽ, khó kiểm soát trong các lá phổi. Ung thư phổi giai đoạn cuối hay còn gọi là ung thư phổi giai đoạn 4 là khi các tế bào ung thư phát triển ở khu vực phổi hình thành khối u ác tính. Khối u ác tính ở phổi phát triển và xâm lấn, lây lan sang các hạch bạch huyết, các bộ phận lân cận, và các cơ quan xa khác ở trên cơ thể. Ung thư phổi giai đoạn cuối gây ra những thương tổn cực kỳ nghiêm trọng đối với cơ thể. Không chỉ vậy mà nó còn ảnh hưởng đến tin thần người bệnh. Ngoài việc đối mặt với những cơn đau kéo thành đợt, tỷ lệ chữa khỏi bệnh vô cùng thấp cũng khiến những bệnh nhân mắc phải cảm thấy tuyệt vọng và thiếu đi sức sống. Ung thư phổi giai đoạn 4 có mấy loại? Ung thư phổi giai đoạn 4 phát triển muộn nhất của ung thư phổi. Lúc này, tế bào ung thư đã di căn đến hạch bạch huyết, các khu vực xung quanh phổi và một số cơ quan xa của cơ thể. Ung thư phổi giai đoạn 4 được chia thành 2 giai đoạn chính: Ung thư phổi giai đoạn 4A: Tế bào ung thư phát triển ở cả 2 phổi, nằm trong màng phổi, tế bào ung thư lan sang cơ quan gần như ngực, gan, xương,… Ung thư phổi giai đoạn 4B: Tế bào ung thư đã lan sang khu vực xa hơn, cơ quan quan trọng của cơ thể như não, tuyến thượng thận,…   Dấu hiệu, biểu hiện, triệu chứng ung thư phổi giai đoạn cuối Ung thư phổi khác với những bệnh ung thư khác, nó phát triển âm thầm sâu bên trong phổi của những bệnh nhân, cho nên rất khó để phát hiện.. Ung thư phổi giai đoạn cuối lúc này không chỉ có dấu hiệu ở đường hô hấp mà nó còn bộc phát trên toàn bộ cơ thể. Dấu hiệu ung thư phổi giai đoạn 4 rất phức tạp, nó bao gồm nhiều các triệu chứng khác nhau, xuất phát từ các bị trí như xương, gan, não,… và một số bộ phận khác. Cùng Ung Thư TAP tìm hiểu một số triệu chứng của ung thư phổi giai đoạn cuối: Ho ra máu:  Do khối u lây lan vào thực quản làm tắc nghẽn thực quản. Đau tức ngực, khó thở: Rất thường xuyên xảy ra với bệnh nhân ở giai đoạn này. Đau khi nuốt thức ăn, nước bọt: Do khối u chèn ép đến thực quản. Đau vùng xương sống, xương sườn, các chi, xương giòn, yếu, và dễ gãy: Do khối u di căn sang xương. Đau đầu dữ dội, đau dây thần kinh, ù tai, suy giảm thể lực, co giật: Do khối u di căn đến não. Vàng da, vàng mắt, bụng to, nổi mẩn, phát ban, gan to: Do khối u di căn đến gan. Da xanh xao, cơ thể yếu, giảm cân, trầm cảm, dễ kích động tâm lý: Do sức đề kháng kém, suy nghĩ nhiều, là biểu hiện đặc trưng của bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối Các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi, da xanh xao, cơ thể gầy yếu, sụt cân nhanh, tâm lý dễ bị kích động, trầm cảm… rất đặc trưng ở giai đoạn bệnh này. Các phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn cuối có thể áp dụng Ung thư phổi giai đoạn cuối có tiên lượng rất xấu, bởi các tế bào ung thư phổi đã di căn ra khắp các bộ phận khác, bởi vậy phẫu thuật gần như là không có tác dụng ở giai đoạn này. Thay vào đó là các phương pháp điều trị nhằm ngăn cản sự phát triển của các tế bào ung thư, làm giảm sự đau đớn của người bệnh, cụ thể: Hóa trị Là việc sử dụng thuốc hóa trị ung thư để làm cản trở sự phát triển của các tế bào ung thư ở toàn bộ cơ thể nên, do vậy đây là phương pháp thích hợp cho người bệnh bị ung thư phổi giai đoạn cuối. Xạ trị Xạ trị có tác dụng làm giảm các triệu chứng ung thư phổi giai đoạn cuối, cụ thể gồm: Giảm đau xương, ngăn chặn chảy máu phổi, giúp bệnh nhân dễ thở hơn, không bị ù tai,… Liệu pháp miễn dịch Phương pháp này tác động và hỗ trợ tăng cường hệ thống miễn dịch, đẩy mạnh khả năng triệt tiêu tế bào ung thư. Nhưng bù lại giá thành của các loại thuốc này khá cao so với mặt bằng chung nên ít người có khả năng chi trả. Thuốc điều trị miễn dịch được sử dụng phổ biến hiện nay là: Pembrolizumab (Keytruda). Nivolumab (Opdivo). Liệu pháp điều trị đích Bằng việc sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu, tác động trực tiếp vào các tế bào ung thư ở khu vực phổi, nó sẽ góp phần làm ngăn chặn hiệu quả sự phát triển không kiểm soát của các tế bào ung thư. Một số thuốc điều trị đích phổ biến hiện nay như: Bevacizumab (Avastin) Gefitinib(Iressa)) Osimertinib (Osimert,Tagrisso) Afatinib(Giotrif) Ung thư phổi giai đoạn cuối (ung thư phổi giai đoạn 4) là giai đoạn mà bệnh đã không thể chữa khỏi hoàn toàn, thời điểm này người bệnh cần có một tinh thần thoải mái để đối mặt với bệnh. Như vậy sẽ giúp hiệu quả trong việc điều trị bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối và cho kết quả tốt hơn.  Xem thêm >>> Ung thư phổi giai đoạn 3 và những điều cần biết? Ung thư phổi giai đoạn 2 và những điều cần biết? Ung thư phổi giai đoạn đầu và những điều cần biết?

Ung thư phổi hiện nay là một bệnh nguy hiểm hàng đầu trong số nhóm bệnh ung thư cần đặc biệt lưu ý. Bệnh này gây tử vong cao và được phổ biết gồm 2 loại, ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) và ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC). Một nghiên cứu chỉ ra rằng trong 40% số những người được phát hiện ung thư phổi thì có đến 1/3 số lượng bệnh nhân mắc căn bệnh này đã ở giai đoạn 3 của ung thư phổi. Mặc dù ung thư phổi giai đoạn 3 cũng có thể chữa trị. Tuy nhiên, để điều trị khỏi thì tỉ lệ rất thấp, tiên lượng của bệnh thì còn phụ thuộc vào các yếu tố như giai đoạn bệnh, thể trạng bệnh nhân và kế hoạch điều trị. Ung thư phổi giai đoạn 3 là gì? Ung thư phổi giai đoạn 3 là khi các tế bào ung thư đã bắt đầu di căn sang các cơ quan lân cận, hoặc các hạch bạch huyết ở xa. Giai đoạn này thì bệnh bắt đầu có những biểu hiện rõ nét và ngày càng khó điều trị hơn. Ung thư phổi giai đoạn 3 được chia nhỏ thành 3 giai đoạn gồm: Ung thư phổi giai đoạn 3A: Giai đoạn tiến triển tại chỗ. Các tế bào ung thư bắt đầu xâm lấn cục bộ ở cùng một bên ngực, nhưng chưa di chuyển ra các cơ quan ở xa khác. Ung thư phổi giai đoạn 3B: Giai đoạn này bắt đầu nặng hơn. Các tế bào ung thư bắt đầu di chuyển ra các hạch bạch huyết ở xương, hoặc các hạch ở ngực bên phía đối diện tính từ vị trí khối u. Ung thư phổi giai đoạn 3C: Giai đoạn này thì bệnh đã lây lan đến một phần hoặc toàn bộ khu vực thành ngực, lớp lót ngực, màng túi quanh tim và các dây thần kinh hoành. Ung thư phổi ở giai đoạn 3B và 3C là khi bệnh đã bắt đầu di căn đến cơ quan khác. Lúc này một phần phổi hoặc toàn bộ phổi bắt đầu có triệu chứng xẹp hoặc viêm. Ngoài ra có một số triệu trứng bên ngoài mà thường gặp khác. Các dấu hiệu, triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 3 thường gặp? Cũng giống các giai đoạn khác, một số biểu hiện, triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 3 cũng có thể bắt gặp ở các bệnh lý thông thường. Tuy nhiên mức độ và mật độ đã có sự thay đổi rõ rệt. Một số triệu trứng ung thư phổi giai đoạn 3 thường gặp nhất có thể kể đến như là: Xuất hiện những cơn ho mới. Ho dai dẳng hoặc kéo dài. Thay đổi cách ho (ho sâu, thường xuyên, có đờm, có máu). Khó thở, thở gấp. Thở khò khè. Đau ở vùng ngực, vai. Sụt cân không rõ nguyên nhân. Giọng nói trở nên khàn hơn, trầm. Đau xương (thường đau ở lưng và cơn đau mạnh mẽ hơn vào ban đêm) Đau đầu. Nhiễm trùng hô hấp lặp đi lặp lại  Ngoài ra có một số triệu trứng ít gặp khác mà không phải bệnh nhân nào cũng gặp không được liệt kê ở đây. Điều trị ung thư phổi giai đoạn 3 có những cách điều trị nào? Những phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn 3 phổ biến hiện nay có thể kể đến như là Phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch, điều trị trúng đích. Phẫu thuật điều ung thư phổi giai đoạn 3: Ung thư phổi giai đoạn 3 là khi khối u đã lớn, các tế bài di căn ra các khu vực khác. Bởi vậy, phẫu thuật thường không được áp dụng ở giai đoạn này. Xạ trị ung thư phổi giai đoạn 3 Sau khi chuẩn đoán không thể phẫu thuật ở giai đoạn 3, thì xạ trị có thể được sử dụng đến, xạ trị giúp làm giảm nhẹ các triệu chứng, giảm các cơn đau cho bệnh nhân, và giảm sự lây lan của tế bào ung thư. Hóa trị Là phương pháp sử dụng các loại thuốc chống ung thư nhằm mục đích tiêu diệt, hoặc ngăn cản sự phát triển và xâm lấn ra xa của các tế bào ung thư. Điều trị trúng đích Là phương pháp điều trị bằng các loại thuốc đích. Cũng giống hóa trị là sử dụng thuốc, tuy nhiên thuốc điều trị đích có khả năng trực tiếp ngăn chặn sự phát triển của khối u trong phổi. Một số thuốc điều trị đích thường gặp như: Gefitinib (Iressa,Geftib,Geftinat) Osimertinib (Osimert,Tagrisso,Tagrix) Bevacizumab (Avastin) Bạn đang đọc những điều cần biết về ung thư phổi giai đoạn 3 tại chuyên mục của Ung Thư TAP. Ngoài ra bạn cũng có thể liên hệ đến chúng tôi để được tư vấn về điều trị, thuốc điều trị ung thư phổi. Tin liên quan: Ung thư phổi giai đoạn 2 và những điều cần biết Những dấu hiệu, biểu hiện và triệu chứng ung thư phổi giai đoạn đầu Ung thư phổi có uống được sữa ensure không? Giá thuốc điều trị đích ung thư phổi là bao nhiêu?

Ung thư phổi giai đoạn 2 và những điều cần biết Ung thư phổi được chia làm 2 loại gồm ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ung thư phổi giai đoạn 2 được biết đến là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC), ở thời điểm này các khối u xuất hiện ở khu vực phổi bắt đầu di căn ra các hạch bạch huyết khu vực gần đó. Ung thư phổi giai đoạn 2 cũng được chia thành 2 giai đoạn nhỏ khác: Giai đoạn 2A: Khối u ở phổi phổi phát triển và có kích thước từ 4cm - 5cm, tuy nhiên, lúc này lại không có tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết. Giai đoạn 2B: Lúc này kích thước khối u phổi đã lớn hơn 5 cm và xuất hiện trong hạch bạch huyết. Ung thư phổi giai đoạn 2 khác hẳn với ung thư phổi giai đoạn 1, lúc này những triệu chứng bệnh không còn mơ hồ khó phân biệt mà bắt đầu trở lên rõ ràng hơn. Kéo theo đó là điều trị ung thư phổi giai đoạn 2 cũng trở nên khó khăn hơn. Vậy triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 2 là gì? Điều trị ung thư phổi giai đoạn 2 bằng cách nào? Mời bạn cùng Ung Thu TAP tìm hiểu bài viết dưới đây. Dấu hiệu, triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 2 Hầu hết ung thư phổi thường rất ít được phát hiện ở giai đoạn 1 bởi triệu chứng không rõ ràng, dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường. Ung thư phổi giai đoạn 2 là thời điểm mà các tế bào ung thư phát triển đột biết bắt đầu xâm lấn và lây lan sang nhiều tế bào lành tính, dần dần phát triển thành các khối u ác tính ở trong phổi. Chính vì vậy mà những dấu hiệu, triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 2 bắt đầu xuất hiện với tần xuất thường xuyên hơn.  Đau lưng, vai là một triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 2 Người bệnh cần lưu ý nếu gặp phải những triệu chứng sau: Ho thường xuyên, kéo dài, mật độ ngày càng nhiều. Ho có đờm trắng, xuất hiện máu kèm theo đờm. Khó thở, thờ phát ra âm thanh khò khè, hơi thở yếu (gần giống với Lao phổi). Các cơn đau khu vực lưng, vai, cơn tức ngực xuất hiện với tần xuất ngày một nhiều. Hít thở sâu hoặc cười to sẽ cảm thấy tức ngực. Nổi hạch bất thường và sưng tấy ở vùng cổ, bẹn, hoặc nách. Người bệnh ung thư phổi giai đoạn 2 có hạch bạch huyết nổi cục bất thường ở cổ. Giọng khàn đi và trầm. Do các khối u phát triển lớn dần và gây ảnh hưởng đến dây thanh quản. Sức đề kháng kém đi, sức khỏe yếu, dễ ốm vặt, hay sốt, thường xuyên mệt mỏi. Da dẻ xanh xao, thiếu sức sống do chán ăn, ăn không ngon, biếng ăn. Bị sụt cân nhanh nhanh chóng nhưng không rõ lý do. Các triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 2 ngày một rõ ràng hơn, tuy nhiên thì đa số chúng cũng giống với các triệu chứng ung thư phổi giai đoạn đầu hoặc các căn bệnh thông thường khác. Nhưng bởi vậy mà bệnh nhân dễ nảy sinh tâm lý chủ quan và tự mình đến các hiệu thuốc để kê thuốc tự điều trị tại nhà. Đây cũng là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến bệnh phát triển sang cái giai đoạn nặng và gây nguy hiểm đến tính mạng. Các phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn 2 hiện nay Ngày nay, khoa học tiên tiến, các nhà nghiên cứu ngành Y khoa ngày càng tìm ra nhiều phương pháp có thể áp dụng trong điều trị bệnh ung thư phổi giai đoạn 2. Một số phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn 2 phổ biến hiện nay gồm: Điều trị trúng đích ung thư phổi giai đoạn 2 Điều trị trúng đích vẫn là một liệu pháp tương đối mới, tuy nhiên, qua thực nghiệm cho thấy thì nó mang lại hiệu quả tích cực trong điều trị bệnh ung thư phổi giai đoạn 2, góp phần giúp bệnh nhân có thể nuôi hi vọng chữa bệnh. Liệu pháp điều trị trúng đích là sử dụng các loại thuốc điều trị ung thư phổi hoặc các chất có khả năng ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của các khối u, đồng thời can thiệp vào các tế bào phân tử có trong người bệnh bị ung thư phổi giai đoạn 2, từ đó ức chế sự xâm lấn và phát triển của các tế bào ung thư và làm giảm thiểu tối đa sự đau đớn của người bệnh. Một số các thuốc điều trị đích ung thư phổi được dùng hiện nay như: Gefitinib (Geftinat 250mg, Geftib 250mg, Iressa 250mg) Bevacizumab0( Avastin 400mg/16ml) Afatinib (Alecensa, Alecnib). Osimertinib (Tagrisso 80mg, Osimert 80mg) Phẫu thuật  Phẫu thuật là phương pháp thường xuyên được áp dụng nhất hiện nay. Phương pháp này đem lại hiệu quả cực cao đối với những trường hợp bệnh nhân bị ở mức độ nhẹ, khi mà các tế bào ung thư còn chưa xâm lấn, di căn sang các bộ phận khác xung quanh. Tuy nhiên, khi mà khối u ung thư phổi phá triển lớn hơn và bắt đầu di căn ra xung quanh thì phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u không được coi là phương pháp ưu tiên nữa. Xạ trị Xạ trị là phương pháp điều trị tại chỗ, sử dụng các tia năng lượng cao hoặc là các loại tia phóng xạ nhằm làm kìm hãm sự phát triển của các tế bào ung tư và triệt tiêu chúng. Xạ trị thường gây các tác dụng phụ ảnh hưởng tới sức khỏe của bệnh nhân như: mệt mỏi, nôn, buồn nôn, viêm da, rụng tóc,… Thường thì sau đợt xạ trị thì những triệu chứng trên cũng biến mất. Hóa trị Hóa trị cũng là một phương pháp sử dụng thuốc điều trị, gây tác động đến các tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật hoặc xạ trị. Hóa trị là phương pháp điều trị toàn bộ cơ thể, bởi lúc này các tế bào ung thư đã di căn ra các bộ phận khác ở trên cơ thể Như vậy. Ung Thư TAP đã cung cấp đến bạn đọc một số kiến thức cơ bản liên quan đến ung thư phổi giai đoạn 2. Gọi điện đến SĐT: 0973.998.288 nếu như bạn còn bất kỳ thắc mắc gì cần giải đáp. Có thể bạn quan tâm: Những dấu hiệu, biểu hiện và triệu chứng ung thư phổi giai đoạn đầu Ung thư phổi có uống được sữa ensure không? Giá thuốc điều trị đích ung thư phổi là bao nhiêu?