Dasarab 75mg - Điều trị đau thắt ngực, dự phòng tai biến tim mạch.

Dasarab 75mg là thuốc gì?

• Dasarab 75mg được sản xuất và nghiên cứu bởi Davi - Việt Nam. Thuốc Dasarab 75mg điều chế dưới dạng viên nén bao phim, được chỉ định điều trị đau thắt ngực, dự phòng nguy cơ tai biến tim mạch.

Dạng bào chế

• Viên nén bao phim

Dạng trình bày (đóng gói)

• Hộp 10 vỉ x 10 viên

Nhà sản xuất

• Davi - Việt Nam

Thành phần – hàm lượng/nồng độ

• Clopidogrel

• Tá dược vừa đủ

Công dụng – chỉ định của thuốc Dasarab 75mg

Dasarab 75mg có tác dụng gì? Dùng trong trường hợp nào?

• Dự phòng bậc hai làm giảm nguy cơ tai biến tim mạch sau nhồi máu cơ tim, đột quỵ và bệnh lý động mạch ngoại biên. Là lựa chọn thay thế aspirin trong dự phòng các biến cố tim mạch, mạch não ở những bệnh nhân cần dự phòng bằng thuốc kháng tiểu cầu. 

• Điều trị hội chứng mạch vành cấp (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên).

• Điều trị hội chứng đau thắt ngực ổn định mạn tính: Clopidogrel được sử dụng thay thế aspirin ở những bệnh nhân có đau thắt ngực ổn định mạn tính không thể dung nạp aspirin. Những bệnh nhân bệnh mạch vành có triệu chứng với nguy cơ cao dẫn tới biến cố tim mạch nên phối hợp aspirin với clopidogrel. 

Chống chỉ định của thuốc Dasarab 75mg

Không sử dụng Dasarab 75mg trong trường hợp nào?

• Bệnh nhân mẫn cảm với clopidogrel hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc. 

• Đang có chảy máu bệnh lý như chảy máu dạ dày tá tràng, xuất huyết võng mạc hoặc xuất huyết nội sọ.

• Suy gan nặng. 

Cách dùng - liều dùng của thuốc Dasarab 75mg

• Cách dùng: 

  • Thuốc được điều chế dưới dạng viên nén bao phim nên được dùng bằng đường uống.

• Liều dùng:

  • Liều được tính theo clopidogrel, phải chú ý đến dược lý học di truyền ở người chuyển hóa kém.

  • Liều uống hàng ngày ở người lớn là 75 mg/ngày.

  • Sau nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh lý động mạch ngoại biên: 75 mg x 1 lần/ngày. 

  • Hội chứng mạch vành cấp: Đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên: Nếu bệnh nhân được lựa chọn can thiệp mạch vành qua da, liều nạp ban đầu 300 mg trước khi can thiệp ít nhất 2 giờ, sau đó 75 mg/ ngày (phối hợp 75 - 325 mg aspirin/ngày). Nếu bệnh nhân không thể dùng aspirin thì dùng liều đầu tiên clopidogrel 300 - 600 mg trước can thiệp ít nhất 24 giờ, sau đó là 75 mg/ ngày, kéo dài ít nhất 12 tháng. 

  • Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: Nếu bệnh nhân điều trị bảo tồn thì uống clopidogrel 75 mg/ ngày (phối hợp aspirin 75 mg - 162 mg/ ngày). Thời gian điều trị < 28 ngày, thường là cho đến khi ra viện. Có thể dùng 1 liều đầu tiên 300 - 600 mg/ ngày nếu bệnh nhân có chỉ định can thiệp mạch vành. Sau can thiệp mạch vành, bệnh nhân tiếp tục uống 75 mg/ ngày, kéo dài ít nhất 12 tháng. 

  • Liều dùng cho trẻ em:

    • Chưa có thông tin về liều tối ưu cho trẻ em, các thông tin về liều trẻ em rất hạn chế, cần có các nghiên cứu thích hợp. Nghiên cứu có thấy trẻ < 24 tháng dùng 0,2 mg/kg/ngày, dùng 1 lần/ngày có hiệu quả tương đương như người lớn dùng liều thông thường. Đối với trẻ em > 2 tuổi, chưa có liều tối ưu được khuyến cáo, tuy nhiên không được dùng liều cao hơn của người lớn, có thể dùng liều ban đầu 1 mg/kg, sau đó hiệu chỉnh liều tùy theo đáp ứng. 

    • Dạng bào chế không thích hợp dùng cho trẻ em, khuyến cáo chọn dạng bào chế khác phù hợp hơn.

  • Bệnh nhân suy thận, người cao tuổi: Không cần chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận, người cao tuổi.

  • Bệnh nhân suy gan: Kinh nghiệm điều trị còn hạn chế ở bệnh nhân suy gan trung bình, những bệnh nhân này có thể bị chảy máu.

  • Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Lưu ý, thận trọng khi sử dụng thuốc Dasarab 75mg

• Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng hoặc tham khảo ý kiến của Bác sĩ, Dược sĩ trước khi dùng. 

• Cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị tăng nguy cơ chảy máu do chấn thương, phẫu thuật hoặc chảy máu bệnh lý như loét dạ dày tá tràng, chảy máu nội nhãn, chảy máu nội sọ. Nếu bệnh nhân cần phẫu thuật, phải ngừng thuốc trước 5 ngày.

• Khi nghi có xuất huyết hoặc rối loạn về huyết học trong quá trình điều trị bằng clopidogrel phải xét nghiệm số lượng hồng cầu và các xét nghiệm thích hợp khác.

• Xuất huyết giảm tiểu cầu (trong vòng 2 tuần điều trị đầu tiên) đã xảy ra ở một số trường hợp dẫn tới tử vong, trong trường hợp xảy ra xuất huyết giảm tiểu cầu cần thay huyết tương cấp cứu.

• Ở bệnh nhân có tiền sử cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc đột quỵ, có nguy cư tái phát cơn thiếu máu não cục bộ, nếu kết hợp điều trị dự phòng bằng aspirin phối hợp clopidogrel không chỉ làm tăng hiệu quả so với khi dùng clopidogrel đơn thuần mà còn làm tăng nguy cơ chảy máu lớn.

• Nguy cơ chảy máu tiêu hóa tăng khi sử dụng clopidogrel, do đó phải thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có tổn thương ở đường tiêu hóa có xu hướng chảy máu như bị loét. Trong thời gian điều trị bằng clopidogrel cũng cần thận trọng nếu sử dụng các thuốc khác có nguy cơ gây loét đường tiêu hóa.

• Cần thông báo cho bệnh nhân biết họ dễ bị bầm tím và chảy máu, thời gian chảy máu kéo dài trong thời gian sử dụng clopidogrel.

• Ở bệnh nhân đang dùng thuốc kháng tiểu cầu 2 thuốc (clopidogrel và aspirin) sau đặt stent giải phóng thuốc chậm, có một số bằng chứng cho thấy tỷ lệ huyết khối muộn trong stent tăng cao sau khi ngừng clopidogrel, ngay cả ở những bệnh nhân đã điều trị dài ngày. 

• Những bệnh nhân có suy gan hoặc suy thận cũng cần sử dụng thận trọng. 

• Máu khó đông mắc phải: Chứng máu khó đông mắc phải đã được báo cáo sau khi dùng clopidogrel. Trong trường hợp kéo dài thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần (aPTT) kèm hoặc không kèm xuất huyết, chứng máu khó đông mắc phải nên được theo dõi và điều trị bởi chuyên gia và ngừng clopidogrel.

• Cytocrom P450 2C19 (CYP2C19): Ở bệnh nhân là người chuyển hóa CYP2C19 kém, clopidogrel ở liều khuyến cáo được chuyển hóa ít hơn và tác dụng trên chức năng tiểu cầu kém hơn.

• Cơ chất CYP2C8. Thận trọng ở bệnh nhân điều trị đồng thời clopidogrel với các thuốc là cơ chất CYP2C8. 

• Phản ứng chéo giữa các thienopyridin: Bệnh nhân cần được đánh giá về tiền sử quá mẫn với các thienopyridine (như clopidogrel, ticlopidine, prasugrel) vì đã có báo cáo phản ứng quá mẫn chéo giữa các thienopyridin. Thienopyridin có thể gây ra các phản ứng quá mẫn từ nhẹ đến nặng như phát ban, phù mạch hoặc các phản ứng huyết học như giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính.

• Cảnh báo và thận trọng liên quan tá dược: Thuốc có chứa lactose, bệnh nhân bị bệnh di truyền hiếm gặp kém dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose không nên sử dụng.

• Thuốc có chứa polysorbate 80, màu sunset yellow, màu brilliant blue, màu erythrosine lake có thể gây dị ứng, dầu thầu dầu có thể gây đau bụng, tiêu chảy.

Sử dụng ở phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

• Thời kỳ mang thai : Chưa có báo cáo về ảnh hưởng của thuốc khi sử dụng cho phụ nữ có thai. Nên tránh sử dụng hoặc chỉ sử dụng khi thật sự cần thiết và có sự chỉ định của bác sỹ.

• Thời kỳ cho con bú: Chưa có báo cáo về ảnh hưởng của thuốc khi sử dụng cho phụ nữ cho con bú. Nên tránh sử dụng hoặc chỉ sử dụng khi thật sự cần thiết và có sự chỉ định của bác sỹ.

Ảnh hưởng với người lái xe và vận hành máy móc

• Clopidogrel không ảnh hưởng hoặc ảnh hưởng không đáng kể đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Tác dụng phụ của Dasarab 75mg

• Thường gặp, ADR > 1/100

  • Tiêu hóa: Đau bụng, nôn, chán ăn, viêm dạ dày, táo bón, chảy máu tiêu hóa.

  • Tim mạch: Đau ngực, phù mạch, tăng huyết áp, rung nhĩ, suy tim, nhịp nhanh, ngất.

  • Hệ thần kinh trung ương: Đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, đau mỏi người, sốt, mất ngủ, chóng mặt, lo âu.

  • Da: Ngứa, ban đỏ, chàm.

  • Nội tiết và chuyển hóa: Tăng cholesterol huyết, tăng uric máu, gút.

  • Tiết niệu: Nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm bàng quang.

  • Huyết học: Chảy máu, ban đỏ, chảy máu cam, thiếu máu.

  • Gan: Bất thường chức năng gan.

  • Cơ và xương: Đau khớp, đau lưng, chuột rút, đau dây thần kinh, yếu cơ

  • Hô hấp: Khó thở, viêm mũi, viêm phế quản, nhiễm trùng hô hấp trên, hội chứng giả cúm.

  • Mắt: Đục thủy tinh thể, viêm kết mạc.

• Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

  • Hệ gan mật tụy: Suy gan cấp, viêm gan, viêm tụy.

  • Máu và hệ bạch huyết: Mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu trung tính trầm trọng, giảm tiểu cầu, xuất huyết giảm tiểu cầu.

  • Hệ miễn dịch: Dị ứng, phản vệ, phù mạch.

  • Nội tiết và chuyển hóa: Tăng bilirubin huyết.

  • Hệ hô hấp: Co thắt phế quản, chảy máu màng phổi, viêm phổi kẽ.

  • Da và mô mềm: Hồng ban đa dạng nhiễm sắc, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử da nhiễm độc.

  • Hệ thần kinh: Chảy máu nội sọ.

  • Mạch máu: Hoại tử thiếu máu cục bộ, viêm mạch.

  • Mắt: Chảy máu nội nhãn.

• Hiếm gặp, ADR < 1/1000

  • Chưa có báo cáo.

• Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng sản phẩm.

Tương tác của Dasarab 75mg

• Tương tác dược động học

  • Các thuốc ảnh hưởng hoặc chuyể hóa vởi CYP P450 có thể gây tương tác dược động học, do clopidogrel ức chế chuyển hóa isoenzyme CYP2C19 làm tăng nồng độ các thuốc sau: Phenytoin, tamoxifen, tolbutamid, warfarin, torsemid, fluvastatin, thuốc chống viêm không steroid.

  • Các thuốc ức chế CYP2C19 (ví dụ omeprazol, cimetidin, fluconazol, ketoconazol, etravirin, felbamat, fluoxetin, fluoxamin) có thể làm giảm nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính trong huyết tương của clopidogrel và làm giảm tác dụng kháng tiểu cầu.

  • Thận trọng khi sử dụng clopidogrel với các thuốc ức chế glycoproterin IIb/IIIa.

• Tăng tác dụng/độc tính

  • Clopidogrel có thể làm tăng tác dụng/độc tính của các thuốc sau: Thuốc chống đông, thuốc chống tiểu cầu, thuốc hủy cục máu đông, drotrecogin alfa, ibritumomab, salicylat, tositumomab, warfarin.

  • Thuốc kháng đông đường uống: Dùng đồng thời clopidogrel với các thuốc kháng đông đường uống, bao gồm warfarin, có thể làm gia tăng nguy cơ chảy máu. 

  • Acid acetylsalicylic (ASA): Thận trọng khi dùng đồng thời clopidogrel và ASA do tăng nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, clopidogrel và ASA đã được dùng đồng thời đến một năm. 

  • Heparin: Có thể xảy ra tương tác dược động học giữa heparin và clopidogrel, làm tăng nguy cơ chảy máu. 

  • Thuốc ly giải huyết khối: Clopidogrel sử dụng chung với chất ly giải huyết khối chuyên biệt fibrin hoặc không fibrin và heparin an toàn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. 

• Tác dụng của clopidogrel tăng lên khi dùng cùng các thuốc sau

  • Dasatinib, thuốc chống viêm không steroid, ethyl ester của acid omega-3, pentosan natri polysulfat, prostacylin, dẫn chất rifamycin.

  • SSRI: Các thuốc SSRI ảnh hưởng đến sự hoạt hóa tiểu cầu và làm tăng nguy cơ chảy máu. 

• Giảm tác dụng

  • Thuốc ức chế bơm proton có thể gây tương tác dược đọng học với clopidogrel (làm giảm nồng độ chất chuyể hóa có hoạt tính clopidogrel) và tương tác dược lực học (làm giảm tác dụng kháng tiểu cầu) do thuốc ức chế bơm proton ức chế CYP2C19 làm giảm tác dụng của clopidogrel.

  • Tác dụng của clopidogrel có thể giảm đi khi dùng kèm các thuốc sau: Thuốc chẹn kênh calci, kháng sinh nhóm macrolid, thuốc chống viêm không steroid, thuốc ức chế bơm proton, các thuốc ức chế bơm proton ức chế CYP2C19.

• Tránh phối hợp

  • Khuyến cáo tránh phối hợp clopidogrel với những thuốc được biết có tác dụng ức chế CYP2C19 như omeprazole, cimetidine, fluconazole, voriconazole, etravirine, felbamate, fluoxetine, fluvoxamine, ticlopidin.

• Tương tác với một số thảo dược

  • Một số thảo dược làm tăng tác dụng kháng tiểu cầu của clopidogrel: Có linh lăng, cây hồi, quả việt quất, cây dứa, húng chanh, dầu quả anh thảo, tỏi, nghệ, gừng, sâm, bạch quả, hạt nho, trà xanh, hạt dẻ, cam thảo, đinh hương đỏ, tần bì, cỏ ba lá, liễu.

Quên liều

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

Quá liều

• Trong trường hợp quá liều thì nên ngừng dùng thuốc ngay và điều trị triệu chứng.

• Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Bảo quản thuốc Dasarab 75mg

• Bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát.

• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ dưới 30°C.

• Tránh tiếp xúc trực tiếp ánh nắng mặt trời.

• Để xa tầm tay của trẻ em và thú nuôi.

Sản phẩm tương tự

• Cardio-BFS

• CADISAPC 40/12.5

• Amlodipin 5mg Vidipha

Thuốc Dasarab 75mg giá bao nhiêu?

• Thuốc Dasarab 75mg có giá biến động tùy thuộc vào từng thời điểm khác nhau.
• Mời bạn vui lòng liên hệ hotline công ty: Call/Zalo: 0973.998.288 để được biết giá chính xác nhất.

Thuốc Dasarab 75mg mua ở đâu?

Thuốc Dasarab 75mg hiện đang được bán tại Ung Thư TAP. Các bạn có thể dễ dàng mua bằng cách:

• Mua hàng trực tiếp tại cửa hàng (Liên hệ trước khi tới để kiểm tra còn hàng hay không).
• Đặt hàng và mua trên website: https://ungthutap.com
• Gọi điện hoặc nhắn tin qua số điện thoại hotline: Call/Zalo: 0973 998 288 để được gặp dược sĩ đại học tư vấn cụ thể và nhanh nhất.

Nguồn tham khảo

• Dược Thư Quốc Gia Việt Nam.
• Hướng dẫn sử dụng của thuốc.

Tác giả bài viết: Dược sĩ Nguyễn Văn Quân